苟在诊所练医术 第255节

这就是实力展露后带来的用处。

看到了李敬生的强大潜力,吴教授这才对他改变态度。

“不好意思,来晚了!”

秦医生急匆匆的跑了进来。

然后在阮小勤旁边一个空着的位置坐了下来。

他是第二组的三号人物,从座位排序上也能看出来。

看到李敬生也来了会诊室,并且与欧晴岚坐在一起,他满脸郁闷。

“人都到齐了,开始吧!第一个讨论的病例,患者于一年多以前在我们医院做了切开复位、钢板镙钉内固定、尺骨头移植手术。现在反应右手不能旋转,不能用力伸直手掌,疼痛剧烈……”

吴教授开始播放PPT片。

“阮医生,这个病人是由你负责的,可有好的手术方案与建议?”

“我已经交给手下的欧医生,让她锻炼一下临床诊疗能力。欧医生,说说你的看法。”

阮小勤太奸猾了。

自己都搞不定的病例,居然甩给下面的医生。

“欧医生的执医证已经考过去了,现在虽然还处于规培期,研硕也还没有毕业,但是马上就面临毕业了。到时候就是咱们骨外科的正式住院医师,锻炼一下临床诊疗能力还是很有必要的。”

原来她还没有毕业,怪不得那天晚上被吴教授协迫着参加酒局没法拒绝。

医学研究生硕士,如果是专硕,等到毕业时就是四证合一,直接就能应聘上岗。

除非是进人民医院、侨邦医院这种大三甲,可能会要求再规培一到三年,合格后再允许上岗。到普通点的三乙医院,基本上毕业就能应聘上岗。

欧晴岚站起身,有些紧张道“我……还只有一些最初级的方案,目前患者的病因是骨赘增大引起,手术解决应该是唯一的办法。”

她说了基本上等于没说。

吴教授面无表情,微微摇头。

“你坐下吧!”

显然,欧晴岚的回答应他不满意。

他看向阮小勤与秦医生,手底下就这么两员干将。

“秦医生,这个病例也研究了很久,先说说你的看法。”

阮小勤以前辈的口吻示意道。

“我认为骨赘刺激周围软组织才导致患者疼痛。而且患者的腕部软组织出现肿胀,手术切除骨赘是首选。现在唯一棘手的就是复发问题,还请两位上级医生指教。”

秦医生说了一通,同样没给出解决问题的办法。

只是把关键问题指了出来。

他理所当然的把皮球踢回给两位上级医生。

在医院有着严格的医生等级制度,遇到解决不了的事情,实习生和规培生找住院医师,住院医师则可以找主治,主治找主任医师。

这是天经地义。

所以,主任医师没点实力,根本不能带组。

不然天天被打脸,面子也挂不住啊!

吴教授能带组,很大原因是骨水泥治疗这个专项技能。

在第二医院,他是独一份。

“李医生与欧医生坐在一起讨论那么久,应该也有一些收获吧?要不你说说看。”

阮小勤现在是能抓一块挡箭牌就抓一块。

连李敬生这个客人都被他抓了出来。

“我?”

李敬生面对众人的目光,只能站了起来。

这里必须提一下,按规矩,主治以上在讨论中发言不起立,主治以下出于对上级医生的尊敬,站起来发言更礼貌一点。

看个人意愿。

大家都是站着发言,只有一个住院医师特立独行,妄自尊大,那肯定是失分的。

秦医生略有些嘲讽的看着他。

看到李敬生那惊讶的表情,他猜测李敬生肯定是没有任何准备的。

那就等着出丑好了。

矮子里面拔将军,他的表现比李敬生更出色,在欧晴岚面前也能赢回一些好感。

“我对骨外科手术并不擅长,说一点个人不成熟的建议,如果有错漏还请各位上级医生指正。”

既然让他来说一说,那就发表一下看法好了。

反正就是讨论嘛。

对于秦医生的嘲笑眼神,他直接无视。

“我查过文献资料,这种骨残端生出骨赘几乎是手术的必发症,不可避免。原因是骨残端的不稳定,摇摆时刺激骨膜及软组织,这才导致骨膜下成骨。想要根治,我认为手术中不能只切除骨赘,否则铁定还会复发。最好能够将骨残端连同周围的骨膜一并切除。

当然,这种手术我从没有做过,能否可行,还请吴教授指正。”

李敬生侃侃而谈,给出了一个不太具体的手术方案。

但是方向和目标是清晰的。

把骨残端及骨赘、骨膜全部切除。

吴教授藏在眼镜后的眼睛顿时一亮,情不自禁的用一种极度赞赏的目光看着李敬生。

“引起骨赘生成的关键是骨膜,把骨膜一起切除,看似大胆,实际上是可行的。这种治疗方案很符合我的观点,操作好了,应该能够一劳永逸,避免再复发。”

全场死一般的寂静。

秦医生用难以置信的眼神看着李敬生,他不敢相信,这么高级的手术方案还有骨外科临床知识,居然是从李敬生口中说出来的。

其他医生同样震惊的看着他。

几个实习医生更是用崇拜的目光看着李敬生,仿佛李敬生就是他们今后努力的目标。

阮小勤的脸色变得有些古怪,确实没料到李敬生这么强。

欧晴岚则是已经笑成了一朵花。

“你可以啊,这么难的问题都能回答出来,并且真的给出了解决方案!”

本来就是情人眼里出西施。

她现在看李敬生,那是哪儿都顺眼,觉得他就是天下独一无二的男人。

是她的菜。

“嘿嘿,也就是误打误撞。”

李敬生干笑。

要是哪天能够获得一点拿得出手的成就,然后成为那个国际医学论坛的会员就好了。

只有成了会员,才有机会与那些国际顶尖的外科医生们讨论医学难题。

感觉刚才壮着胆子给出手术方案,并且得到吴教授的肯定,应该获得了生命值。

他偷偷的查看了一下,107。

奖励了50点生命值给他。

而且骨外诊断熟练度+10。

这也太爽了吧。

“下面讨论第二个病例。这位患者仅有18岁,于三年前右腕间歇疼痛,过几天又会自行缓解。最近疼痛加重,前臂旋转受限,严重影响到了她的生活与学习,特来我们医院就诊。”

PPT幻灯片在大屏幕上播出。

可以看到患者的X线显示舟骨近极和月骨桡侧密度减低,边缘整齐。

“这个病例难在诊断。现在病因未明。”

吴教授说着,又播放第二张幻灯片,这次是一张CT片子。

拍的同样是患者的腕骨部位。

论清晰度,X线显示的腕骨要更清晰一点,特别是骨的轮廓。

片子效果看上去要白一些。

CT的效果图要黑一点,但是对于细节要更精确。

如果不是病因难明,也不可能给患者查CT,因为这个价格要贵得多。

CT显示舟月关节处低密度区。

李敬生心头暗道,这种骨病的诊断你让我摸骨啊!

小成级别的摸骨术,效果不比CT差。

患者还能少吃辐射,少花钱。

查了X线与CT,得出的结论其实差不多。这时候可能怀疑患者得的是肿瘤,恶性的可能高。

于是,吴教授又给患者开了一个更高级的检查,核磁。

结果,T2W1显示舟月关节处均匀高信号,提示病灶内是液体。

不得不说,现代检查设备还是挺牛B的,这个患者的病因已经查出来了。

哪怕李敬生这个半吊子水平都已经知道患者得的是腕骨内腱鞘囊肿。

“看完第三幅幻灯片,相信各位已经知道了诊断结果。没错,它是骨内腱鞘囊肿,就只是一个较为普通的肿物。并非恶性肿瘤。当时没查出来之前,我都替这个患者捏了一把汗,就怕是不好的瘤子。”

虽然吴教授在男女方面的私德很差,但是对患者,还算保留着医生的那份初心。

这也让李敬生重新认识了他。

世间没有绝对的坏人与好人,说到底,都是为了一己私欲。

“这次大家可以随意发言,说说手术方案。”

吴教授召集手下的医生讨论,把最难的一个病例搞定后,第二个病例似乎不是为了讨论,而是为了教学。

能看出来,他对手下的这些医生培养,下了一些苦心。

“我先说!”

秦医生输了一局给李敬生,此刻抓住机会站起身抢着表现。

“多数腱鞘囊肿都是从手部的背部入路,但是这个患者的CT和核磁能够精准确定肿物的位置在掌侧,所以我认为宜选择掌侧入路……”

秦医生的手术经验还真不是盖的。

算是相当丰富。

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