“我只是打个辅助！”
李敬生谦虚得很。
要不是连涛与他的关系好得像兄弟，他甚至根不会正面回答。
“靠，就知道是你出手了。留点面子行不行？被你们医院一个女主任骑我头上，多难看啊！”
连涛发来一个痛苦的委屈表情。
“哈哈，少来！谁不知道你是有名的诊断狂人？你得对自己的实力有信心。再说了，我就是个半吊子水平，肖主任才是真正的主力。”
李敬生与连涛各为其主。
属于不同的阵营，不存在放水的说法。
而且以连涛的傲气，根本不需要任何人放水。
他只是跟李敬生开个玩笑而已。
“好吧，被你们第二医院爆菊，总比被侨邦压一头要好得多。只剩最后一题了，让咱俩酣畅淋漓的大战一场吧！”
连涛发信息过来，其实就是好奇，想要确认一下是不是李敬生出手了。
现在得知是李敬生在背后给肖主任当助手后，他反而兴奋的期待着与李敬生来一场对决。
“刚才那位患者是早期胃癌，确实超乎很多医生的预料。病因有时候就是这么难以诊断，它们善于伪装，喜欢躲藏在深处或者不起眼的身体某体角落。这就需要我们医生凭借丰富的临床经验，扎实的基础医学知识，以及孜孜不倦的执着态度去跟病魔斗智斗勇，最终将它找出来，加以消灭。
下面请看第三道题，由于消化道疾病的检查、化验、诊治都非常耗费时间，再加上评委会为了减少安全事故的发生，所以这一题仍然以书面答题为主。”
说白了，就是拿一个已经诊治过的病例让参赛的选手们根据病情做出诊断，给出治疗方案。
主办方一方面考虑到现场诊断在时间上来不及，另一方面，上午的手法正骨差点出大事故，也让领导们心头发怵。
几乎所有的领导都有一个共性，需要承担责任的事情，会谨慎再谨慎。
以免则免。
这也是为什么找公司、单位的领导办点什么事，为什么会那么难。
不作为比出事要好。
这就是大多数领导的想法。
前面两道题，难度不算高。
最后一道题的难度肯定会大幅提升。
随着主持人的话音刚落，题目已经出现在了大屏幕上。
患者，男性，37岁，腹泻、腹胀近半年之久，这才入院医治。
入院时体型极度消瘦，已经无法自行起床。
这也太吓人了，拉肚子半年时间，竟然不到医院治疗。一直瘦到无法自行起床，这才被送医。
像这种长期腹泻，有点像是温水煮青蛙。
刚开始觉得没什么问题，反正除了拉肚子，也没有别的不适。
但是长期腹泻会造成营养流失，营养吸收变差。
就好比一棵树，长期缺乏营养，它会慢慢变得叶黄根枯，最终走向死亡。
经过接诊医生询问，患者独自一人到南方超一线城市打拼，因为工作压力大，作息时常不规律，慢慢出现腹泻症状。
患者性格内向，不善言谈，再加上经济收入较差，一直没有找到女朋友。
后来腹泻时间超过四个月左右时，因为身体过于消瘦，身体出现乏力，肌肉萎缩、精神易疲倦等症状，被工作单位辞退。
此后便一直独居在出租屋内没有再出去找工作。
直到一位公司前女同事听说其一个多月没有起术，上门查看，发现其卧床不起，于是立刻将其送医院救治。
这位男患者也不知道是上辈子积了多大的德，才能遇到一个这么善良的女同事。
也有可能是那位女同事对他有好感。
不然，离职后基本上都是人走茶凉，很少再有来往。
经医生为患者查体，发现患者身体极度消瘦，呈恶病质，全身肌肉萎缩，心、肺、腹部未发现异常。
患者一天大便七到八次，量多、恶臭。
粪便检查无红细胞、白细胞，潜血试验为阴性。
未在粪便中发现寄生虫及虫卵。
症状其实并不复杂，就只是腹泻，伴随腹胀。
患者自述，曾经到医院诊治过一次，但是未查出明显病因。医生给其开了肠炎药物治疗，一共花费近两千元。因为治疗后不见疗效，患者自行上药店买过止泻药多次，自行服用后同样未能见效。
最终患者索性放弃治疗。
这是拉肚子拉到绝望了。
在医院做检查、拿药，治了近两千元。
然后又买了多种腹泻药物，均没有效果。患者认为这个病有可能治不好了，所以才会选择放弃治疗。
本身在一线城市生活，要租房、吃饭、通勤费等，日常开销很大，一个月存不了多少钱。
也确实没办法把太多的钱花在不见疗效的治疗上。
李敬生看过患者的基本信息后，已经开始在脑子里面进行初步诊断。
开诊所就是有这个好处。
接诊患者后，基本不会想着做这个检查那个检查，而是根据患者描述的症状，然后再结合患者的身体情况、病史、年龄、性别、有无基础疾病等信息，做出一个初步诊断。
李敬生这样处理病人养成了习惯，也就让他的诊断思维比大医院的医生更为敏捷。
有点类似于家兔与野兔的区别。
家免反正也不用担心被狐狸、鹰、黄鼠狼等猎食动物捕食，食物更是不用担心。住在兔舍里，各方面的条件都非常好。
它们的反应自然也就变得迟钝。
但是野兔因为外面的生存条件恶劣，不但要自己寻找食物，还得担心各种野兽捕食它们。所以异常警惕，逃跑时也会格外敏捷，迅速。
李敬生就是那只野兔。
而那些大院医生们则是家兔。
在诊所上，李敬生的经验与见识可能不如大院医生，但是诊断思维更敏捷，诊断方向也更加敏锐。
哪怕只是一点点蛛丝马迹，他都有可能嗅出不同的味道。
医学上对于腹泻的定义有一个标准，一天大便的次数超过三次，每日粪便量大于200克，粪便中的液体成分增加，就可以定义为腹泻。
如果是稀水状粪便，那属于严重腹泻。
反之，液体成分较少，腹泻的程度也就越轻微。
这个患者一天腹泻七八次，肯定属于严重腹泻了。
然后再从腹泻的病程来分析。
腹泻有急性与慢性两种。
病程短于三个星期，定义为急性腹泻。
而不是很多患者理解的突然拉肚子就是急性腹泻。
病程超过四个星期，可定义为慢性腹泻。
这个患者的腹泻时间已经超过半年，可定义为慢性严重腹泻。
这样定义之后，就能意识到患者的情况有多严重了。
280.第279章 诊断中的指南针，吸收不良综合
也就是患者无知，不然早就应该找一家更权威的大医院诊治了。
有些病，最怕拖。
本来或许只是一个小病，拖着拖着，各种并发症全出来了，直接成了连专家都要皱眉的重症、大病。
李敬生下意识的再次查看患者的几个常规检查报告。
粪常规已经看过了，而且就连粪潜血、寄生虫这些检查项目也直接给出了答案。
“会不会是感染性腹泻呢？”
李敬生看向同样在努力思考的肖琳琳。
“肖主任，咱们是不是给患者申请一个粪便的细菌培养看看？”
这让他想起了人民医院羊主任被家属骂成只会查粪的专家。
不过遇到这种棘手的腹泻，粪便细菌培养很有必要。
“OK！”
肖琳琳现在对他的意见，基本上言听计从。
申请后，检查结果几乎是秒出。
说明接诊医生给患者检查时也查过这个项目。
“粪便细菌培养为阴性。”
肖琳琳向他反馈结果。
“那就说明不存在感染性腹泻。”
李敬生根据这个结果，一下排除掉了很多疑似疾病。
他的目光再次看向血液检查报告。
血红蛋白、血清蛋白、电解质、钙、磷……等多个项目皆进行了检查与测试。
因为患者的病因确实很复杂。
寄生虫、细菌感染是最常见的腹泻原因。
这两种都排除了。
那就只能朝其它方向排查。
患者的血红蛋白90g/l，血清总蛋白54g/l，白蛋白35g/l，血清钾1.4mmol/l，钠139mmol/l……
看过后，李敬生在这些数据里面发现了多项异常。
血检是很多病人入院后都会做的一项常规检查。
不是必检项目，但是基本上十个患者有七个要抽血检查。
有的患者不理解，认为这是医院在赚黑心钱。
更有的患者听信谣言，说是医院故意抽了患者的血拿去卖钱。