苟在诊所练医术 第371节

查看患者以前拍的CT片子,确实有点像关节炎。

以前拍的B超片子则显示右手拇指掌指关节处指骨掌骨骨破坏,周围低回声。这说明存在炎症的可能。

看到这里,李敬生觉得这事也不能完全怪阮小勤。

换别的医生来看这个片子,估计也是当关节炎处理。

他又查看患者今天拍的X线片,可以看到拇指近节指骨基底存在明显的溶骨性破坏。

“患者一个劲的骂我是庸医,我都快被气死了。我是真的冤呐。他第一次来,查了个X线片,感觉像骨关节炎,我就按关节炎给他治疗了。

第二次来,还是不见好,又拍了个B超,仍然提示炎症存在的可能性很高。我给他再次开药按关节炎治疗。

第三次来的时候,还是说没有疗效。我也担心误诊,这才给他查了个CT,为了防止漏诊,甚至还做了生化检查,低密度脂蛋白1.54mmol/l,尿酸465umol/l。

这次我怀疑有可能是结核,因为在书上也看到过相关病例。

没想到治了还是无效,我就给他解释,有可能是结核合并痛风。想要给他做个核磁,他不同意,然后就开始骂我是庸医,骗钱之类。天地良心,我前两次给他开的检查都是能省则省,都是费用最低的X线片或B超。”

阮小勤满脸委屈,向李敬生解释的同时,也是在向办公室其他同事解释。

谁也不希望被同事打上故意坑患者钱的黑心医生标签。

“患者不懂这些,乱骂人也是很正常的事情,不理就行了。”

李敬生一边说着,已经开始再次查看患者今天拍的X线片。

这个病,感觉肯定没有想像的那么简单。

再难治的关节炎或者结核,用药这么长时间,总该见点效果才对。

242.第241章 似癌非癌,一刀不见血

X线片可以看到明显的溶骨性改变,总觉哪里有点不对劲。

说不上来,就是看着片子上的骨骼成像,总觉得有点不协调,显得违合。

反复查看后,李敬生心头微惊,怪不得总觉得不对劲呢。

他天天给人摸骨,对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。

摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。

这是凭借手感与大脑协作,一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子,有着异曲同工之妙。

准确的说,摸骨形成的影像要更加立体。

刚才觉得X线片上的骨骼成像有些违和,就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。

患者有病变位置,骨骼明显要粗一点,但是又不是全部增粗。

而是中间粗,两头慢慢缩小。

不是经验丰富,根本发现不了这个异常。

“阮医生,你再看看患者今天拍的片子,溶骨的病变位置是不是存在骨骼膨胀?”

李敬生把这个发现分享给对方。

阮小勤认真看了片刻后,惊讶道“还真别说,好像真有点膨胀变大。”

李敬生听后,点点头“患者的病变部位,边界清楚,有斑块状钙化,我认为如果查个CT,很可能会出现膨胀性软组织密度骨破坏,特征性出现钙化基质。根据我个人的诊断经验,这个患者的病怕是个大病哦!”

其他医生只是静静的听着。

对于李敬生能从X线片看出患者的骨骼病变部位存在轻度膨胀,他们也是十分佩服。

“我去病房看看病人!”

李敬生起身说道。

“那个……我就不陪着你一起去了,病人见到我,就跟见了九世仇人一样。我真没把他怎么着啊!”

阮小勤歉意的说道。

“没事,我去找他就行。”

李敬生去了病房,看到患者的女朋友正在剥了香蕉喂他。

还好,他现在不是单身汉了,不然这波狗粮吃了后,肯定会酸到后槽牙。

“没打扰到你们吧?”

李敬生笑着对两人说道。

有和没有的区别真的很大。

他现在也有了女朋友,还非常漂亮,所以一点都不羡慕别人。

上前打招呼时,表情自然,脸上的笑容也很轻松。

“没有没有,您是要给我男友做什么检查吗?”

女孩把香蕉收起来,退开一点,然后略有点羞赧的笑着回应李敬生。

“对,我想给他检查一下手部的骨骼。”

李敬生看向患者。

“要怎么检查?我全力配合。”

患者对李敬生的印象还算不错,在病房闹事时,李敬生也没有对他说什么重话。

“把手给我就行了,检查的时候稍微有点痛,你忍一忍。”

“没问题。”

患者伸手让李敬生检查。

李敬生摸骨时,一点点向病变部位靠近。

因为现在患者的右手拇指是肿起来的,越接近病变的关节部位,患者的表情越痛苦。

刚摸到关节,李敬生的眉头就皱了起来。

考虑到这种检查会给患者带来很大痛苦,他没有再摸。

“怎么样?我男友的骨伤好治吗?”

“可能需要做麻醉探查,感觉关节里面有点问题。”

李敬生摸出来的结果,其实很不好。

与癌症有点像,但是骨质、骨的表面触感又要比癌症患者好一点。

但是他非常清楚,能让骨质发生这么大改变,应该不是一般的肿瘤或简单病变。更不可能是关节炎。

他摸过关节炎患者的骨象,与这个完全不同。

关节炎分为多种,比如骨关节炎、类风湿关节炎、化脓性关节炎等等,哪一种骨象都与这个患者不同。

所以,他心里有着一种不祥的预感。

“需要做手术检查啊?”

患者和女友异口同声的问道。

“对,必须做这个检查。”

李敬生表情严肃的给予肯定。

“那我这个是关节炎吗?”

“具体还不清楚,可以肯定不止关节炎一种病。你这个是不是反复受过多次伤,而不止两次?”

李敬生询问患者。

他现在的摸骨术非常厉害,能摸出骨伤的大致时间。

就好比树干受伤后,会留下一个疤。

骨骼受伤,同样会留下骨痂之类的痕迹。若是严重,甚至会长出骨刺、增生组织。

尽管只是简单的摸了一下,他仍然感受到患者的病变骨骼不止受伤两次。

“对!确实受伤过多次。”

患者面对李敬生的眼神时,没法否认。

最终微微低下了头。

“医生,那你说我这个受伤的部位总是不好,与我吃药期间反复受伤有关系吗?”

他最终还是忍不住问了出来。

吃药期间又受新伤,而且是同一个部位。真不知道该怎么说他好了。

“为什么吃药期间还会不断导致同一部位反复受伤呢?是从事的工作比较特殊吗?”

“他的工作倒是与受伤没关系。我男友爱打球,就算在吃药,也忍不住去跟朋友一起打球,最终就导致伤上加伤。我劝他,总是不听我的。”

女孩在旁边说出了原因。

“打篮球吗?”

“嗯。”

两人同时点头。

“也猜出来了,长这么高的个子,肯定喜欢打篮球。暂时也不要有什么心理压力,等会我找主任反应后,如果上面同意,就会给你做手术探查。”

李敬生安慰患者。

喜欢运动,不算什么坏事。

只是这个哥们要控制一下自己就好了。拇指关节受了伤,再打篮球非常容易二次,三次受伤,这会导致骨伤一直难愈。

“如果我不做这个手术检查就不能查出病因吗?”

“那倒不一定。只是最经济实惠,最准确的方法就是麻醉后手术探查。你这个最好不要再拖延,如果是个大问题,趁早解决。不然拖的时间长了,可能会累及整个身体,到时候想手术都没机会了。”

李敬生本来是不会跟患者说这种话的。

这个患者太年轻了,根本还没意识到问题的严重性。

“医生,您说的大问题是什么?”

女孩的心思很玲珑,一下就听出话中深意来了。

她的神情也变得有一丝紧张。

“不好说,先检查看看吧!”

说完,李敬生走出了病房。

他回到办公室,阮小勤一脸期待的看着他。

“李医生,摸出点什么问题没有?你的摸骨术,是我见过的最牛的,简直颠覆我对医学检查的认知。”

阮小勤这时候还不忘拍他的马屁。

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