苟在诊所练医术 第354节

通常半小时左右需要松开一次,让肢体末端得到血供。

离断伤除外。

最常见的就是有人被蛇或蜘蛛咬伤后,担心毒液侵入心脏,于是捆得紧紧的。

但是缺乏必要的医学知识,等到把人送到医院时,捆住的肢体末端已经弯得乌紫、冰冷。医生一问,得知捆束时间远超半小时。

结果可想而知,本来或许没啥大事,这样一捆,肢体末端失血时间过久,直接出现不可逆转的坏死。

然后需要截肢。

这真是太冤枉了。

犯上面这种错误的病人比较罕见,因为现在国民文化水平提高,初中生都会学习一些急救知识。

还有一种是绝大多数病人最易犯的错误。

被剧毒蛇咬伤后,捆住伤口上端的近心端位置,防止蛇毒入侵心脏。

事实上,这么做大概率会导致截肢。

当然,要看身处什么位置,如果是在交通不便,送医时间过长的大山里面,捆紧是非常好的保命方法。

丢掉一条腿,总比毒液侵入全身,导致死亡要强。

但是如果就在城里面,最好的办法是到医院急救注射相应种类的抗蛇毒血清。

因为捆束后,剧毒蛇的毒液很深,毒性剧烈。

它集中在肢体末端的狭小范围内,会导致肢体末端坏死。

这时候送到医院,腿往往很难保住。

还有,许多人看电视、电影,被毒蛇咬伤后,划开一道口子把毒血挤出来,甚至有嘴吸出来。

这个都是不可取的行为。

有些蛇毒会造成出血不止。

划破伤口,将会发生出血难以止住的后果。而且被蛇咬过的地方,划破伤口后,它的伤口极难愈合。

最好的办法就是避免被毒蛇咬伤。

李敬生把患者腿部的捆束带解开后,血液立刻流了过来。

可以看到血管一点点变得充盈。

第一根吻合的静脉血管发生漏血。

第二根吻合的还算正常,只是血管吻合口似乎比较窄,静脉血回输极为缓慢的样子。

“华主任,这根静脉血管我重新吻合一次行吗?”

“赶紧弄啊!这种不用问。”

华主任可能觉得面子上有些挂不住,示意李敬生机灵点。

有别的科室医生在场呢。

李敬生让护士拿来持针器与缝线,先对那根静脉血管做结扎处理。这时候,滑结就派上了用场。

他可不敢再给科室丢脸了。

悄悄花费43点生命值把滑结从熟练升到了精通。

有着主治级的打结水平,在这全是高手的地方才勉强够用。

看到李敬生熟练的结扎血管,并且打出牢固、漂亮的滑结,整个过程十分娴熟。这让华主任再次点头。

毕主任瞅了一眼,没有再管这边。

不管怎么说,李敬生吻合的两根动脉血管通畅,这还是让毕主任感到满意的。

表现不算特别出众,但是在同龄医生里面已经属于独角兽一般的存在了。

骨外科的这个年轻医生确实不错。

李敬生拆线后,再次修剪血管两端,然后重新吻合。

血管的长度都是固定的,有一定弹性,但是最多也就只能修剪一次左右。

要是血管损失的长度太多,将无法正常吻合。

这时候要么接人造血管,要么取大隐静脉做血管移植。

上级医生一般不愿意让年轻医生吻合重要血管,也是有着这些顾虑在里面。

因为风险确实很大。

很快,这根返工的静脉血管也吻合成功了。

李敬生微微松了一口气。

解开结扎的滑结,血液流通后,一切正常。

他轻舒一口气。

今天晚上这台手术让他迈出了极为重要的一步。

掌握了吻合术,也就有了参与较高难度手术的资格。

今天吻合的还只有血管,下次可以找机会挑战一下神经吻合。

不过神经吻合的难度要高得多。

就连主任医师都经常失手,所以最好能把吻合术提升到小成以上再去做神经吻合。

随着血液在吻合的血管中得以流通,经过这么长时间,患者的断肢竟然有了一丝血色。

华主任摁了摁,然后又仔细观察了一下。

“血管吻合很成功!吻合肌腱吧!”

听着这意思,是让李敬生继续上手啊!

以后还是要少干坏事,不然到了一个富有正义感的主任医生手中,很大概率会被赏给手下的新手医生练手。

李敬生赶紧把肌腱吻合的步骤和技术要点回忆了一遍。

还好跟着吴教授做手术时学了一点基本功。

虽说吴教授的手术水平很一般,但是人家好歹是主任医师,再差也差不到哪去。

该掌握的骨外手术知识,更是称得上渊博。

有着精通级的吻合术打底,肌腱的吻合其实要比血管吻合稍微容易一点。

但是技术要求仍然较高。

李敬生采用了8字缝合法。这也是最常用的一种肌腱吻合方法。

费了不小的力气把第一根断裂的肌腱吻合好。

他的生命值不出意外,又涨了一百多。

吻合术熟练度更是涨得厉害。

几乎每接好一根血管都能涨10点熟练度,接这根肌腱也一样,又涨了10点熟练度。

按照这个趋势,只要呆在手术室多混几台这样的手术,他的吻合术直接能升到小成。

……

近四十分钟后,这个患者的肌腱、血管、神经、胫骨、腓骨,全部得到了有效吻合或复位。尽管看上去仍然血淋淋的,但是保肢手术已经接近尾声。

“华主任,能不能让欧医生给患者缝皮?”

李敬生把欧晴岚带进来,多少得帮女友争取一点锻炼机会啊!

“小欧,有信心吧?”

华主任看向欧医生。

“有,有!”

欧晴岚激动坏了,她的胆子还是蛮大的。

再加上听了这个伤者干的那些罪恶,那还有啥好客气的。

肯定要努力抢锻炼机会啊!

“敬生,在旁边好好辅助她!要确保伤口愈合没什么问题,不然就得返工重新缝合。”

华主任算是交了一个底。

意思就是缝得丑点没关系,只要愈合没问题就行。

这也就是在大医院,又有着李敬生帮忙争取,她才能这么轻松的获得一次很好的缝皮机会。

要知道,李敬生开了几个月诊所,总共接到过的创口缝合机会也就那么三四例。

刘师傅一个人就给他送来了两次缝合机会。

而且要求很低,也是只要能愈合就行。

李敬生自然是用心教欧晴岚缝合,有什么问题,只要严重一点的,都会及时给她指出来。

女孩子似乎天生心灵手巧一些。

她的缝合技术明明很差,但是在李敬生指点下,却是缝合得越来越好。

刚开始的时候,她还显得很紧张。

渐渐的,整个人进入佳境。

到后面的时候,李敬生几乎不用再指点了。

能看出来,她的进步非常大。

基本上所有的外科医生都差不多,只要上手多锻炼几次,就能在心态、手法、技巧等方面取得重大进步。

华主任已经过去看毕主任他们修复肠道、腹腔了。

手术渐渐接近尾声。

毕主任看到患者的生命体征平稳,手术也是即将完成,进入收尾阶段,他的心情还算不错。

“华主任,我看你今天分明就是借机会练兵来了。”

“哈哈,什么都瞒不过毕主任的眼睛啊!我们骨外科虽说手术量也不算少,但是要论年轻医生的锻炼机会,还是你们普外科量足啊!”

华主任打着哈哈,大大方方的承认。

他的目光看向正在给患者缝合腰部伤口的年轻医生。

“这个缝腰部创口的年轻医生缝得很溜嘛!是你们普外科的欧阳澄吧?”

“谢谢华主任夸赞!”

那个正在缝合腰部创口的男医生抬头冲着华主任礼貌的笑了笑。

“你把我们普外科摸得这么熟干什么?我可告诉你,别想从我这里挖人,不然我就找院长评理了。”毕主任一脸紧张,防贼一样防着华主任。

谁都知道骨外科很缺医生,特别是优秀的年轻手术医生。

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