苟在诊所练医术 第348节

“口误,口误!那个……你们谁都不许嚼舌根啊!不然我跟他急!”

她也意识到不妥。

“要聊天,你们也等手术完成了再聊啊!尽聊些没用的。”

华主任象征性的骂了一句。

“咱们骨外科是个团结的科室,挑拨离间的事情都不会干的。不过唐医生下次说话还是要注意点。老徐跟我还是同学呢,你不怕我学经他听啊?”

华主任算是给她擦屁股了。

一个科室,肯定要团结才能走向繁荣与强盛。

李敬生对于科室很多人叫徐医师徐疯子的事情早就知道了。他觉得这些人就是喜欢乱给人扣帽子,徐医师做事情那叫果断和冷酷,一点都不疯。

他发现患者创口的出血量明显要比以前少很多。

“大成级的切开还真是不错,想要升到更高级别,恐怕要等到我的医生等级再升一级才行。”

要是换在以前,切开时的出血量还是挺吓人的。

230.第229章 高难度分离,暖心一刻

外科技能,真的就是一步一个脚印。

每一级都有着不同的能力。

入门级别的切开法,一刀下去那是胆战心惊。实际上根本都不敢在病人身上使用,除非胆子特别大,不把人命当回事。

熟练级的切开可强一点,能在四肢等一些非要害部位做切开,但是切出来的创口高低不平,创缘更是一言难尽。

有时候搞得不好,很容易切出一个波浪形创口。

因为是一层层解剖的,切开第一层时刀口没切好,肯定会影响下面的切开。

而且缝合时需要清创才能缝合。

不然患者的伤口可能会愈合极差。

“不错不错,切得真心漂亮!出血控制也没得说,拉钩的别愣着呀,赶紧干活。”

华主任对李敬生的表现非常满意。

二助与三助已经机灵的用扁钩拉开创口,让腰椎的棘突显露出来。

这时可以看到棘突两旁有很多肌肉群。

包括背棘肌、多裂肌、棘间肌等等。

所以,大家买猪肉时喜欢吃里脊肉也是有道理的。这个部位的瘦肉很丰富,肉质也很好。

“敬生,下面需要沿棘突两旁切开肌筋膜,下面的静脉丛极为丰富,你小心一点。”

华主任这是仍然让李敬生继续手术。

“好的!”

李敬生暗自庆幸,还好刚才把切开法升级到了大成,不然面对丰富的静脉丛,很容易失手。

这个部位止血困难,切破血管就麻烦了。

现在嘛,他完全就像是身经万战的资深副主任医师,一点点将棘突旁边的肌筋膜切开。

整个过程都是小心翼翼。

分离时他的手术刀都是紧贴骨面,作骨膜下剥离。

等到全部完成时,患者的椎骨已经能够清晰的看到。

他的额头禁不住冒出一些汗。

巡回护士虽然有点凶,但是眼神很锐利,主动过来帮他擦汗。

甚至都不需要招呼。

他感觉自己的分离术似乎也跟着提升了不少。

抽空查看了一眼属性。

锐性传统手术刀分离法精通375/500。

这个熟练度提升速度简直恐怖。

感觉一刀下去,起码给他加了五点熟练度。

不过那种如履薄冰的紧张,还有切开法与分离术一起运用,将其融合在一起的感觉,让李敬生对这两门外科技能都有了新的理解。

他顺便看了一眼生命值,同样很惊喜,涨了两百多。

其中有两百肯定是奖的。

手术仍在继续。

接下来的任务将会更加艰难,需要分离棘突旁的肌肉。

比切开肌筋膜的难度还要更高。

而且这个病人因为做过手术,存在坚韧的肌腱附着,难度更大。

“骨刀!”

李敬生看到华主任没有阻止,他准备再挑战一下。

其实有了大成级的切开法,在切开这一块完全没问题。就是锐性分离法有点落后,精通级别还是弱了一点。

对付普通的手术分离任务还行,对付这种高难度,风险蛮大的。

他非常小心的一点点用骨刀切开,逐个棘突进行剥离。

刚一刀下去,鲜血就冒出来了。

“我是不是闯祸了?”

李敬生心虚的抬头看向华主任。

刚才分离时,明显感受到附着的肌腱十分坚韧。如果只是微微用力,根本分离不了。

于是加大了力道。

结果就成了现在的局面。

他通过骨刀的刀感反馈,能够感受到有血管被搞破。

“不要慌,换谁来操作都是这个结果。你这方面的经验几乎没有,出点血再正常不过。”

华主任安抚着李敬生,并且亲自上前帮着简单止血。

“继续!等你全部剥离后,才方便用纱布填塞止血。”

李敬生得了华主任的宽慰,当即再次给患者手术。

心境多少还是受了一些影响。

不过他的进步也是非常明显。

为了避免再闯祸,他悄然把锐性分离法从精通提升到了大成级别。

耗费了七百多点生命,好不容易积累的生命值,又被用得只剩下两百多了。

他的生命值余额,好像很少长时间超过一千。

每次都会被用掉。

不得不承认,锐性分离法提升后,整个剥离过程明显顺畅多了。

对于一些难以剥离的部位,他操作时能感受到轻松了许多。

对力道、深度、手性的掌控都有着飞跃式的提升。

将五个棘突全部剥离完,他算是松了一口气。

从没有经历过这样艰难的手术过程。

还好,幸不辱命,除了分离那处坚韧的肌腱附着时把血管搞破,后面的出血都很小。

“敬生,辛苦了!表现很好,特别是患者的棘突与椎板间的血管出现较大出血后,你能很快从慌乱中保持冷静,并且镇定的完成后续手术任务,这非常不错。相信对你的心性也是一次非常好的磨砺与提升。”

华主任对他的手术表现给予高度肯定。

年轻医生上手术台,技术不精还只是一方面,心性的锻炼也非常重要。

遇事不能慌,需要冷静处理。

“下面你仔细观看我的止血步骤。用纱布填塞到肌肉与骨面之间,一定要塞紧,不然根本达不到止血效果。”

随着华主任把纱布强力填塞进去,出血果然很快止住了。

这个原理其实就是压迫止血。

李敬生的压迫止血已经掌握了,只是水平还不高。

此刻站在旁边学习,有着不小的收获。

“胡主任,你来咬除棘突吧!”

对于一些风险过高,新手医生不易掌握的手术步骤,华主任并不会轻易让手下医生去冒险。

因为有些手术步骤有试错机会,有的并没有。

只要搞坏了,立刻就是手术事故,没有挽回的余地。

咬除棘突后的椎板切除,同样让李敬生在旁边学习,并且给予一些细致的指导和讲解。

能参与这台手术的,都是骨外科的优秀手术医生。

算是把骨外科的尖端力量都给整合在一起了。

不过只限于副主任与主治这两个级别。

至于住院医师,在场能上台的,就只有李敬生有这个殊荣。

其他的高年资住院医师都只能在手术台下观摩学习。

……

手术结束,已经是傍晚六点四十多了。

李敬生在这台手术中的收获大得超乎想像,特别是切除椎板后的硬脊膜外探查、硬脊膜内探查,让他对椎骨的认知更加深入。

很多实战知识在书本上根本学不到。

因为对文字的理解,肯定不如亲眼看到,摸到,甚至参与来得清楚。

人类的语言进化了至少几千年,但是有很多东西仍然是语言难以完整表达出来的。

言传身教式的实战才是手术技能提升的最佳方法。

在这台手术中,他捞到了一个非常重要的缝合机会。

把椎板切除后,硬脊膜也被切开了。

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