苟在诊所练医术 第245节

这种行为真是蠢到家了。

看着七位药店老板气势汹汹而来,没交手两个回合,最终灰头土脸的纷纷离去,李敬生的脸色始终平静。

刚才的交锋中,他能感受到自己好像真的成长了许多,也变强大了许多。

面对这些人的攻击和威压时,不说游刃有余,至少也是气定神闲,从容应对。

要是换作几个月以前,这么多老板上门施压,他的内心肯定惶恐无比。

“没事了,都下班回家吧!”

李敬生没有说任何感激、谢谢之类的客套话,但是看向三个员工的眼神极度柔和。

情义这东西极为珍贵。

今后李敬生发展得更好了,肯定不会忘记三人的这份情义。

“老板刚才太帅了!”

韩思莹看到漫天乌云散去,不由露出笑容。看向李敬生时,眼神中闪耀着星光,那是崇拜的光芒。

“这不叫帅,叫威猛!”

小高这孩子的形容词同样不过关。

“我觉得还是叫威仪更恰当一点!老板刚才与他们对抗时真的就像电视剧里的帝王一样,气势十足,威不可测。”

唐萍说完后,又掩嘴笑着道。

“或者说成男人味十足也没毛病!”

“你们这一个个的是夸我呢还是损我啊?都赶紧下班吧!”

李敬生被他们一通乱夸,真有些哭笑不得。

通过这一‘战’,他在三个员工心目中的形象变得高大威猛了许多倒是真的。

……

第二天,李敬生如往常一样开门营业。

买药的,看病的,就像开早市一样,蜂拥而入。

“别急,大家排好队,看病的在那边的诊台前排队,买药的在柜台这边排队。”

李敬生心中衰叹,看这情形,今天怕是又吃不上早餐了。

不过一开门就有这么多顾客和患者入门,他感到非常高兴,又是忙碌充实的一天。

以前那种一天都接诊不到一位患者的日子一去不复返。

“老板,我感觉胸部很痛,呼吸特别费力。”

一名四十多岁的男子抢占在了诊台的第一个位置。

他似乎认识李敬生。

其实经历过几次‘大事件’后,李敬生已经在城南小有名气了。

上电视更是让离江市很多人都认识了阳光诊所的李医生。

“您请坐,我先给他们发一下号牌。”

李敬生从诊台下搬出号码盒给八个就诊的患者发了号码牌,这才坐回诊台后,开始给患者诊病。

这个盒子还是韩思莹利用装药的箱子制作出来的。

分成了12个格子,每个格子放10个号牌。

每个格子的隔断上都写有数字,1-10,11-20……

女孩子的心思细腻与心灵手巧都在这个简陋的硬纸盒上体现出来了。

她甚至还在纸盒的正面画了一个红色十字架,写着阳光诊所号牌盒几个绢绣字体。

“胸部哪个位置痛?”

李敬生询问第一名就诊的男患者。

“就是这一块!”

男子指的居然是左胸位置。

左肺与心脏都在胸腔左侧。

李敬生的脸色变严肃了许多。

“我先给你量个体温!”

耳温38.5度,额温38.4度。

存在明显发热症状。

“你是什么时候开始感觉身体不舒服的?”

“昨天中午吧!吃中饭的时候就觉得有点不舒服,后来吃完饭睡了一觉,感觉有点发烧,胸口闷。晚上我吃了一包五积散,今天早上起床后觉得呼吸很费力,像是被人捂住了鼻子一样。我老婆就骂我赶紧找个医生看看,我觉得可能是着凉感冒了,问题不大。”

男子描述着发病的经过。

五积散是一种比较常见的中药方剂,具有解表温里,散寒祛湿,理气活血,化痰消积的功效。

很多年纪稍大一点的百姓感冒后选择服用它来治感冒疾病。

效果还不错。

再加上是中药方剂,副作用小,不怎么挑体质。

“来,我给你听听心肺音。尽量放松,正常呼吸就可以了。”

李敬生示意男子解开衬衫的扣子,露出胸膛,然后把听诊器的探头压了上去。

肺音清晰,只是有些粗重,没听到干湿音。

但是听到了心包摩擦音。

细细辨听,心包摩擦音呈搔刮样粗糙音,为三相性摩擦音。

区域……好像位于心前区。

患者这时候开始咳嗽,本能的身体前倾。

李敬生这回听得更清晰。

等到患者咳嗽完毕,李敬生试着叩诊患者的心脏,听到的是浊音。

而且向两侧增大。

精通级的心血管内科诊断,立刻让他意识到,患者不是感冒,而是心包出了问题。

心脏叩诊时,他总觉得自己的听诊水平和诊断能力还差了一些,有些没抓住关键细节。

“如果不是感冒,那会是什么疾病?”

李敬生觉得有必要借助那台爷爷级的X光检测设备辅诊。

现在基本可以肯定患者的病灶在心包。

大多数严重的心脏疾病他都不敢治。

一些风险系数较小的应该可以试试。

毕竟现在可是有着小成级的药效与药代,又有着精通级的心血管内科诊断,肯定要学以致用,发挥它们的效能才行。

医术越用越熟,越用越精。

经过简单的沟通后,患者同意做一个X线检查。

说实话,那台爷爷级X线检测设备查心脏不是一般的吃力。查心包、肺部最好能有高质量的X线检测设备。

轻易失去一单业务,他自然不想。

费了老大的劲,终于查出了一点名堂。

X线胸片显示心脏阴影向两侧增大,心尖搏动明显减弱。

查到这一步,他已经基本可以确定患者得的是心包炎。

“有畏寒的症状吗?”

“是怕冷的意思吗?”患者不解的问道。

“对。”

“好像没有,就是浑身发烧,脑袋有点昏沉,浑身没什么力气。”

“你这个病很可能是心包发炎了,从发病时间来看,应该属于急性心包炎。我建议你去大医院看看,这样更稳妥一点。”

李敬生查出患者是心包炎后,因为条件有限,没办法确认心包炎的类型。

有条件的话,做个超声心动图、心电图、血常规,甚至进行心包穿刺活检,才能精准确定是哪种类型的心包炎。

然后对症下药。

“你这里能治吗?我知道我们这里的医术很不错,能治的话给我治一下,信得过你们。”

四十岁的男人那是真不怕死。

为了省点医药费,选择在小诊所治疗。

当然,这也与阳光诊所的口碑不错有关系。

“唔……好吧,我给你开点药试试看。如果今天服用后效果不明显,你就不用再来了,赶紧去医院治疗。”

李敬生沉吟片刻后竟然答应了。

敢答应,是因为有一定把握。

心包炎分为多种,特发性心包炎最为常见。

结核性心包炎通常是由纵隔淋巴结结核、肺或胸膜结核直接蔓延引起。

临床上会有结核的全身反应与心包渗液。

此病一般没有心前区痛和心包摩擦音。

因此结核性心包炎可以直接排除。

剩下的肿瘤性心包炎,此病一般进展缓慢,发热症状常以长期低烧最为常见,同样可以排除。

还有化脓性心包炎,这个以肺炎、脓胸、败血症最为多见,心包渗液多为脓性,病程较长,很少发病这么急。

最后还有一种,心脏损伤后引起的综合征。

这种多发生于高坠伤、手术后、急性心肌梗死的病人,直接就能排除。

最后剩下的就是病毒性心包炎。

由病毒或细菌感染引起。

发病较急,进展迅猛。

与这个患者的诸多症状高度相符。

患者现在只是呼吸困难,心率、脉博都还不错。应该属于早期或轻症,李敬生有把握治好此病。

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