苟在诊所练医术 第108节

护士尽管也懂很多医学知识,但是不能给患者看病,也不能开方。

别说是诊所,就算在大医院的病房,患者出现状况,护士赶到病房看过后,只要病情稍微复杂一点,她们立刻就会报告给值班医生。

两人正聊着,一位拾荒老人提着个大塑料袋走了过来。

袋子里还装着捡来的饮料瓶、废纸。

“大爷,您有什么需要吗?”

李敬生热情的打招呼。

“我想请你帮我检查一下,从昨天开始,觉得全身不舒服。”

大爷说起话来有些含混不清,像是嘴巴张不开一样。

老人嘛,年纪大了容易出现口齿不清。

“来,请到里边坐,我给您量量体温和血压。”

李敬生对所有的患者都是一视同仁。

并没有因为这位拾荒老人捡废品卖而轻视他。

老人穿的并不差,暗金色条纹短衬衫,黑色短裤,脚上穿的是皮鞋配黑袜子。

银白色头发也是打理得一丝不苟。

除了手上有污垢,身上和脸上都还算干净,也没有那股子几个月不洗澡的体味儿。

别看都是捡废品卖,与那天被撞的乞丐却是完全不同。

大爷的身体似乎有些不受控制,在微微颤抖。

“您带身份证了吗?”

“没带!”

“有手机吗?”

“有一个老年机。”

大爷哆嗦着从兜里掏出一个砖块形的老年人手机。

这种手机功能简单,有数字按键,待机时间长,声音大,屏幕字体大,专为老年人量身定制。

其实现在很多老人更喜欢玩智能手机。

哪怕文化水平较低,但是并不妨碍他们聊微信,刷抖音视频。

而且玩得很嗨。

“我按照接诊程序,先给您登记一下,万一有什么问题也能及时联系到您。”

李敬生问了老人的姓名,电话号码,家庭住址等信息。

一一登记。

询问姓名时,因为大爷的口齿有些不清,李敬生想让大爷自己写名字。

结果大爷的手颤抖得厉害,根本写不了字。

费了老大的劲,才勉强问清楚了老人的名字。

凭借医生的职业敏感性,李敬生觉得这个老人很可能生病比较严重。

本身年纪也大了,最好能通知他的子女一声,免得一个人在家中发生意外。

“您的手机上存着儿女的电话吗?我一起登记一下,当成备用联系人。”

“有!我有个儿子,在外地工作,还是海军战士哩!”

老人说到儿子的职业时,显得格外自豪。

军人是一个国家的守护神,他们流血流汗,不怕牺牲,只为保护自己的国家和百姓,非常值得尊敬。

“哇,那可真是了不起!一人当兵,全家光荣,我们这些普通百姓能安居乐业,多亏了他们守卫边疆。”

李敬生对这位老人不由多了几分敬意。

老人费力的翻出电话号码,李敬生照着登记好。

存的是小名,小强。

“您平时都是一个人在家住吗?”

“以前和老伴一起生活,前年老伴过世了,我就一个人生活。平时也没啥事,闲着也是闲着,就想着出来捡点废品卖。”

李敬生点点头,赞道“凭劳动赚钱,这挺好的,也可以减轻儿女的负担嘛!”

老人听了这话却是嘴唇动了动,没说话。

“大爷,我先给您量一下体温和血压、心率!”

这是正规医院接诊患者的常规流程了。

因为门急诊量很大,医生不一定给每个病人都查体,但是遇到这种年纪大的老人,恐怕没哪个医生敢大意。

体温正常,36.4度。

血压明显高于正常值,收缩压高达157,这已经逼近二级高血压了。

接着测量心率,112次/分钟。偏快。

李敬生把测量的数据写上去,这是他的接诊习惯,以便后续诊断和自查。

“您是哪里不舒服呢?”

“就是觉得吃东西有点困难,说话也有点费力。还有呼吸也有点困难,总之全身都不得劲。以前我的手是不抖的,这两天抖得厉害。”

大爷一句话,把李敬生吓得心中一哆嗦。

小诊所处理一般的患者还行,这种年纪大,突然身体开始颤抖的患者,往往都是很不好的前兆。

以前在大医院遇到这种患者,十个有十个是身体出了重大问题。

甚至有个八十七岁的老太太因为早上刷牙时手出现颤抖,吃东西也是如此,家人将她送到第一医院诊治。

检查后,并没发现明显问题。

家属坚决要求住院。

因为老人反应有点呼吸困难,就收治在呼内科的住院病房内。

结果,当天晚上十二点多的时候,李敬生去查房,发现老太太闭着眼睛像是在睡觉,只是脸色有些不对劲。老太太的女儿守在病床旁边,趴在床沿上睡着了。

李敬生出于谨慎,上前给那个老太太检查一下。

结果发现老人已经没有了呼吸。

他赶紧叫醒家属,并且向上级医生汇报,组织抢救。

其实也就是象征意义更大的心肺复苏那一套。

半小时后,直接宣布死亡。

那个老太太走得很安详。要不是李敬生及时发现,等到第二天早上,人绝对又冷又硬。

真发生这种事,他肯定会挨批,甚至有可能被家属告上法庭。

正因为那次记忆深刻,他此后只要负责年纪大的老人就格外小心。

最害怕的就是遇到手脚或身体突然出现颤抖的老人。

有的老人,年纪大了以后,手脚颤抖很正常。

最怕的就是平时好好的,突然出现手脚、身体颤抖现象。

这种预后往往不太好。

眼下这个老人突然出现身体和双手颤抖,又反应全身不舒服。听着怎么都像是大限来临的前兆。

“您吃东西困难是吞咽困难吗?”

他打起十二万分的小心给老人问诊。

“对,吞咽有点费力。张嘴也有点费力,咬的时候总感觉使不上劲。我以前身体一直很好,偶尔感冒了也能很快康复。这次好像越来越严重。”

老人费力的描述着出现的症状。

他的手搁在诊桌上,仍在不受控制的颤抖。

像是帕金森病人。

李敬生努力综合这些信息进行诊断。

张嘴困难,吞咽也困难,呼吸也出现困难,还有身体突然抖动,血压升高,心率加快……这到底会是什么病?

因为诊断水平有限,从种种症状来看,有点像是神经方面的疾病。

他不得不继续从老人口中获取更多有价值的诊断信息。

“您出现这种状况有多长时间啦?”

“可能有三五天了吧!刚开始不太严重,这两天好像加重了。我拿碗的时候打掉了两个,以前从来没出现过这种情况。”

老人说到打掉两个碗,显得很心疼。

“以前身体和手都不会颤抖是吗?”

“对,从来不颤抖。别看我八十多岁了,从来没出现双手颤抖。我平时都有看书、写毛笔字的习惯,也就这几天写不了。”

“出现这些症状前,您有摔倒过,或者吃过什么特殊的食物吗?”

食物中毒。

摔倒后导致脑部受到损伤,都有可能引起老人出现这一系列的症状。

“我没有摔跤,也没吃过什么特殊食物。每天早上就是馒头配稀饭,中午吃点米饭,一荤一素,晚上吃得很少。”

老人的生活非常朴素。

李敬生猜测老人应该是经济条件不好,又不愿张口问孩子要,所以才会出来捡废品卖。

没摔倒,也不是食物中毒,那会是什么病呢?

李敬生绞尽脑汁为老人进行综合诊断,其实他更想劝老人去大医院做检查。

只是一想到老人连生计都困难,这么大年纪还要靠捡废品来卖维持生计,他很难开这个口。

“大爷,我摸摸您的手部和颈部,看看肌肉情况!”

“好!”

老人点头同意。

他点头的时候显得十分吃力。

这一点,老人进门的时候,李敬生就留意到了。

他先是摸了摸老人的手臂,不是很瘦,还有点肌肉。不过老人的肌肉绷得紧紧的。

又摸了摸老人的颈部,存在一定的颈强直现象。

包括咀嚼肌,他也摸了摸,同样存在异常。

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