马勒戈狗币东西！
你以为你是来干嘛的啊？血管外科的东西搞完之后，你又要给神经外科的教授上课？
还有？
方景升想的是，你能不能不要总是问我一些这种甚至都超出了我目前对治疗上限理解的话来？
高血压，或者有脑动脉瘤的患者，在动脉破裂出血之后，是能够通过微创的介入手术去做手术的，但是，那还都是在介入的监控下完成的！
如果盲操的话，那就是真的在生命线上玩火了。
而且这是神经外科的范畴，你应该把难题丢给神经外科的杜黎，别丢给我好吗？
周成小朋友？
这个病人都能够你拖时间拖死你知道吗？
倪教授听到周成这话，看了看神经外科杜黎教授。
杜黎现在的表情也立刻变得十分精彩。
现在的年轻人是真的不准备当人了！
进门就直接把监测生命体征的麻醉医生的活儿给踹了，你不要监测四肢动脉了，直接监测CVP。你没得选择。
然后，他又把倪教授即将要进行的急腹症中的脾破裂的脾动脉给栓了。
你把脾动脉栓塞了，我现在开腹进去，那还能叫急诊开腹探查来给病人救命的吗？
本来脾破裂是要死人的，现在你这么一弄，倪教授就只成了打工的了！
好像他开腹手术开快点开慢点，始终都只是一项操作，与病人的生死是毫无关系的！
这便如同，明明应该是主角之一的人，已经放开了手脚，准备好了最精湛的演技。结果到了片场，顿时成了可有可无的配角儿……
而现在明明是奔着救命而去的倪教授，才非常着急的选择了左上腹的入路，才把皮下切开，正处理肌层呢。
毕竟开腹，是做手术，又不是来捅人，直接拿着刀，划拉一下就直接到肚子里面去了。
要是开腹都能这么简单的话，随便一个人，一把刀就能解决了啊，你要怎么进去，还得怎么出来，腹外斜肌，腹直肌，这些解剖层次你都是要一一进行处理的。
他的动作已经非常麻利了，可是，也耐不住周成这孩子不当人啊，他还没进去，就把自己把最要命的动作给解决掉了。因为他切脾要做的第一件事就是把脾动脉给扎起来。
这个操作和周成操作的把脾动脉栓起来止血，有异曲同工之妙。
方景升那里就更加不用说了，从方景升教授听到周成说他要栓塞脾动脉的那一刻起，他的表情就是懵的……
而周成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把请过来评估要不要做截肢的骨科符游翰给送走了。
现在老实得在台上像一个弟中弟，完全不像是一个骨科的副教授。
相当于就是说。
麻醉科、普外科、血管外科、骨科，周成一下子基本‘搞’了四个。
好嘛。现在还不满足，周成终于又对神经外科动手了。
方景升不敢讲话，他虽然是血管外科的人，但是脑内的血管，一直都是神经外科来处理的疾病！
即便是如今有介入科里在处理颅内血肿的手术时，也是神经外科的教授去亲自操刀的。介入科都不敢单独操作颅内血肿。
杜黎这边已经把头皮给剥了开，只是时间太短，还没来得及开窗的，突然听到这话，眼神立刻一抬：“你是说介入栓塞＋常规开颅血肿清除？”
本来，杜黎这边也是要行开颅血肿清除＋开颅止血的操作的，也是非常急。
因为颅内出血，一般不会因为血流量不足而导致病人死亡的情况！
但是出来的血存在于颅内，本身就是一件非常要命的东西。形成了脑疝的话，能死多快，他能比你死得更快一些。
大脑有多脆弱？
每个人最脆弱的地方，就是这里了。
周成的提法，从道理上肯定是行得通的，只是，动脉瘤破裂的病人，那都是比较大的动脉瘤，在监测的情况下，可以做栓塞，防止再发出血，然后放可脱性弹簧圈。
现在这种？
有好几个出血点的，你能放得进去吗？
周成说：“这里有MRA，还有常规的MRI，我们其实可以试一试微创的办法，把里面的几个血肿给放出来。”
杜黎当时就觉得我！
你TM要早点说的话，我打开这么大的头皮皮瓣干嘛？
“我可以准备镜子过来，但是你有把握能够把出血给搞定么？这种多发出血点，用颅内镜即便把血肿清出来之后，也会有极大可能再发出血。”
“颅内镜的治疗，其实并不适合这样的病种。”杜黎觉得自己还是要先把事情的利害之处讲出来。
手术室有适应征的。
有时候，并不是说越微创，手术越快就越好！
而是要看能够处理的情况，术后的康复。
花费的时间，这台手术，最快的最优解！
就是开窗引流，甚至是开颅去止血。止血清理血肿一趟水就直接做了。
而且就算是要用颅内镜，也要开骨瓣啊！
只是开法可能和现在的不太一致。需要提前剃光头，然后进行定位。
周成摇了摇头说：“我的意思是钻孔后再用导丝加软管，把软管送到了血肿的中心位置后，直接抽吸血肿。”
杜黎一听到这话，顿时心里一阵好家伙啊。
你这到底是胆子大还是胆子小？
如果胆子大，那你这么急干什么？
慢慢等把颅内镜放进去在慢慢止血就好了，要是胆子小。
这个小伙子的胆子就不可能小。
杜黎认真地看了看周成，然后才抿了抿嘴巴，问：“你会做操作这种吗？”
你要是说你不会，老子现在就把你给打了！
杜黎自己是不会的，你若是把我逼到了这样的地步，你自己又不上来做，然后要我去尝试的话，那你是真的要挨打的啊，小伙子，我要提前给你讲清楚。
因此杜黎的话也没客气，甚至带了些许的威胁之意。
“我可以试试。”周成眯了眯眼睛。
神经外科，与骨科的脊柱外科，是很接近的一个科室，所以，周成在模拟的时候，不小心就会获得一些相应的技能以及相应的理解。
特别是颅内的重要结构损伤，最后的表现，都归类于骨科的活动上，周成的理解就更加深入。
第四百零三章 杀人不用刀！
手术不是玩笑戏，每种手术都有其相适应的适应征。
并不是是一台手术，只要听起来比较好一点，听起来高大上，够有水平就能够直接拿出来做的。
CT监测下穿刺针血肿清除术。
自然是创伤最小的，但是，那也只适合于单个血肿的情况，特别是患者身患单个、比较大的血肿，就比较适合。
可以快速地把问题给解决掉。
但像如今陆乾州这种血肿比较多，但不是很大的情况下，开颅清除，或者内镜下慢慢搞，可能还要更加安全一点！
这是杜黎的想法，也是比较常规的想法。
不过，现在陆乾州的病情本身就不一样，按照常规的角度和思维出发，那就直接等死算了。
所以，从一开始，周成的思路就没往寻常路上走过！
医学之所以要发展，就是当前的传承与知识水平，永远无法解析现有的所有病症，不管哪一门医学都是如此。
要知道，正常情况下，谁会去栓塞四肢的动脉呢？
这个手术思路都正在进行了，那么，再进行介入止血，用穿刺针头清除颅内血肿的思维，又有什么不能行的？只是，这个前提是你要能自己来做。
周成点了点头说：“我可以做！”
这时候周成就没再客套或者谦虚了，现在时间紧急，自己再谦虚几次，陆乾州人都要没了。
周成其实在一开始，就想要直接上手了，只是他不能。
如果这是在湘南大学附属医院，周成拥有主场优势，在后面有人的情况下，周成甚至不用自己去创造机会，直接给丁长乐和蔡东凡说一声。
他可以第一时间开始主刀。即便是在九院，那么周成也能够直接讲我要上台，而不是去问几位教授的意见，得到允许之后才能够上台。
九院里有曾地纬这位老师在。
这是华山医院，这个手术间里面，只对华山医院里的医生开放！
即便是曾地纬过来做手术，也要走程序。
当然，他们要走的程序很简单。
而如果周成不是个名不见经传的小医生，是个在业内非常知名的副教授的话，周成也不至于需要这么卑微地去做出各种各样的建议，直接就上手了，讲一声，这是我的专业，请你们放心交给我好了。
但周成不是啊！
即便是华山医院的人都认识周成。
周成自己对目前自己的技术水平还是有点自信的，但是别人不知道啊！
不可能所有人都知道，这还是经验和履历不足。
而且按照最为常规的思维来讲，杜黎，倪教授几个人没有在周成开口打扰他们自己的手术设计思路时，骂他娘，甚至把他轰出去，就已经是修养极高了。
毕竟，像周成这样的，有教授为他说话和撑腰的人，数量也不是很多。
然后周成就道：“巡回老师，能不能把阅片的电脑帮我推过来一下，我要看看具体的出血点位置。我现在要放凝胶止血颅内了，谢谢！”
周成这么一说，杜黎立刻就道：“巡回，赶紧把电脑推过来，把MRA的影像调给他。”
紧接着，杜黎也负责起了自己的工作：“小周，我做穿刺针钻孔，你只要负责止血！”
有些危险，在必要的情况下，是该冒的，总不能要一个小年轻在这里单打独斗的逞英雄。
杜黎好歹也是华山医院顶顶有名的神经外科的教授，他并不是不会这种穿刺引导的血肿清除术！
只是，他没有绝对的把握。
每个医生的第一反应就是，一定不能够在这个手术过程中，留下来什么纰漏去给别人找麻烦，一切都选择最标准的手术适应征下的最优解！
但是，看到周成如此实力，之前几乎算作是有点卑躬屈膝地恳求着他们的意见，想尽了各种极端的方式的情况下。
他并不打算再保留自己的实力，时时刻刻想着自保了，他决定，既然周成要全力的救人，那么他就冒一次险，来配合他，给他节省下时间。
“那血肿清除术？”周成还是多问了一句，主要是这个血肿可能有点致命啊，周成可不想他在做四肢血栓取出术的时候，腿和手保住了，人没了。
“你放心吧，这个我肯定能行！”杜黎非常冷静地回着。
周成当时就点了点头，脑子里微微一转，就恍然了，心里还对自己说，周成大哥，你还是别太飘了！
你现在是在华山医院这里不是你能够肆无忌惮的地方，这里的教授和专家，比你看到的还要多。