医学模拟器 第570节

“工号下,目前的权限都是与主任匹配的,可以查阅我们科室里的所有病历记录,可以有所有科室的会诊权限,拥有除了少数管制类药品及抗生素的使用权限。”

“然后,你的工号暂时不设定子账号写病历,但是,日常随我们医院的绩效,是与正常的职工相对应的……”

周成闻言,眼皮一跳,说:“卢主任,这不符合规矩吧?”

卢彬摇头:“周医生,我已经问过了我们常市的卫生健康委员会,这是我们市内的卫生健康系统,为了引进专家来我们这里指导,给出来的一项福利。绩效系数是最基本的1.0,不多,但是是一份心意。”

“周医生就莫要推辞了,目前,在常市第一医院里,湘南大学附属医院的一位副教授,拿的绩效系数,是1.8,但他是副高职称,周医生您?”

“所以,我们就算想给你多加点辛苦费,都是难为情,我们也知道,你们其他的钱,是不好拿,也不会拿的。”

卢彬这话,倒是说得十分直接。

周成来这里,甚至都不是湘省卫生健康委员会进行的调动,也不是魔都,而若是来自华国的卫生健康委员会,是从那里的调动。

至于具体的原因,曾老曾有过暗示,就是因为周成参与过的东西,与常人不一般,所以,他的档案,现在已经不在省会里面了。

这句话,代表着什么,周成不好参考,但是,这听起来,是真的牛叉!

而且,通过前天拜访安若的父亲,安南的时候,周成还了解到,之所以会把周成安排来地级市,不是县级医院,也不是省会级医院,是经过了精心的考虑和策划的。

不是说随随便便地就做出来了这么一个决定。

“卢主任,我来科室里,主要也是相互学习。”周成就对卢彬回说。

“周医生客气了,其实,我们都是骨科创伤外科的人,大家都知道,目前微创骨折手术必然是大势所趋,周医生能来我们这里,实在是给我们指了一条明路啊。”卢彬非常真诚地道。

微创的骨折手术,属于新型术式,病人的体量很大,一旦接手,术后效果良好,就会产生虹吸效应,科室里的奖金算什么?

可能比之前要高得多的多。

正是因为如此,科室里才这么欣然同意对周成的一切便利,甚至整个大骨科,都会受益,医院的平均工资,也会有所增加,而且这还是长期的效应。

给人饭碗的人,大部分人都是欣喜的。

周成听到卢彬说到这里,心思就稍稍一沉,道:“卢主任,我今天看科室里,我们组没有一个术后的病人,基本上全都是骨折病例,这与我们地方的病例结构,不太符合吧?”

这肯定是卢彬安排的,这么安排,很不好,不真实,也不现实。

卢彬神色稍稍一闪,说:“小周医生,的确,我们组聚集的骨折病例,是有些多,不过大多都是慕名而来,毕竟目前的骨折微创手术,在网络上很火。”

“你也知道,爱美之心人皆有之,我们也不好拒绝病人啊。既然有求上来,我们也没有不应的道理。”

要学,得有学习的资源,卢彬这才安排了这么一出,把所有的骨折病人,都划分到一个组,就是周成所在组。

周成觉得有点蛋疼,这个卢主任,你到底是怎么考虑的。

创伤外科,又不止是骨折这点子事,你如果把全部精力都只放在这个上面,等到十年后,若是微创骨折治疗已经广泛推及,你死不死啊?

吃近期效应,这是目标极为短浅的。

周成下来,除了要带组,解决地级市医院现实面对的问题,还是要做一点自己的东西的,就道:“卢主任,病人有爱美之心,这是常理之事,不过,我们做医生的,还是不要替病人做决定,免得多生波折。”

“以后,我们还是尽量丰富我们的病种量吧。小切口切开复位内固定术,说难不难,说简单也不简单,就那么回事。”

卢彬一愣,想了想,也就点了点头:“都听周医生你的安排,那我们明天,安排几台手术比较合适啊?”

“我们以往的骨折手术,一般是一天最多安排五台!”卢彬给周成交了自己的底。

周成沉吟片刻,道:“那就安排五台吧,卢主任。”

“另外,卢主任,我不知道咱们医院,以前针对一些简单的骨折手术,治疗方式的选择上,到底是如何啊。但是,就现有我们的在床病人而言,我计较着,有一些骨折病人,是不必做手术的。”

“卢主任,你怎么看?”周成也不怕得罪人,上来就直截了当地当头一棒。

卢彬你自己把病人转移了组,吸引病人的事情,我就不说了,但是,这些骨折,到底是该不该做手术这个问题,到底是听你的,还是听我的,这个问题,咱们要先厘清。

的确,当前的形势不太好,新形势下,前面一段时间,很多医务工作者的薪资,都受到了严重的影响,不太乐观。

想要通过增加手术台次来增加收入,这种想法,周成是认同的。

可是,周成还是要搞清楚,卢彬主任想要分清楚的主次,是根据谁来分的。

的确,有一些骨折,对普通医生而言,必须手术处理,但是于周成而言,周成是觉得可以通过手法复位来处理的。

简单、便捷、有效。

要知道卢彬的底线,才能让周成好做下一步的规划,如果卢彬只想着挣钱的话,那么他就另外再找机会,找人做事。

如果卢彬是有想法的,那么他也不介意多开展点一些其他的思路。

不是为了争权,而是带组就是要有个带组的样子。

卢彬神色闪烁了一阵,周成要来,他自是对周成有过详细了解的,而后咬牙说:“周医生,这自是听你来安排和规划,我在交班的时候就讲了。”

“小周医生你在哪个组,你的决策权,是要优先于目前的带组主任的。我不会食言。”

卢彬身材干瘦,皮肤暗淡,颇有点乡村老干部的风范,也看得出来,他读过的书不少。

周成闻言,便说:“谢谢卢主任的抬爱与看重。”

“我之所以如此问,其实是基于以下几点来考虑的。”

“我有详细地阅读过,当前的一些政策,国家大力主张降低药占比、耗占比,提高纯操作在医疗费用上的占比,那么,肯定是有其深刻的用意的。”

“在我来之前,我有深入地研究过,当前中医医院的绩效政策,可以发现,目前,科室内部的手术费用操作绩效,科室里可以拿到百分之六十五,然后根据科室之间不同的评比,还有百分之五到百分之十的浮动!”

“这没错吧?”

卢彬点头,说:“是啊,就是因为这个,让我们前几个月,浮动很大,所以科室里现在都在处于求变期。”

收入与生活直接挂钩,他上个月拿到的绩效,才一万八。

科室主任,一万八,最高的绩效系数,这个工资高不高,够高又不够高,主要还要看到住院医师阶段能拿到的钱啊,他们的绩效系数,才1.0,发下来的,六千多!

都是处于养家糊口的关键阶段。

周成就道:“的确,现在是处于应变期,应变期得求变,莽撞地增加病例数量,是其中一种方式,但是,卢主任,你要注意这么一点,那就是单病种模式。”

“单病种是按照病种付费的,医保兜底,这属于是给我们的一项比较大的福利政策了啊。”

“这是其一,其二,纯粹的操作占比,可不仅仅只是在手术台上,手术台下,我们骨科能够做的操作,却是要远比其他科室要更加多的。”

“其三,骨折的手法复位,包括了撬拨复位与牵引复位两种,闭合复位方式,也是属于纯粹的操作。”

“另外,我们创伤外科当前的病种,也有一些是不在单病种领域内的,那就是比较严重的创伤患者,这些病例,是不能够让其流失的啊。”

“清创缝合术、肌腱缝合术等等,看似没有什么,但实际上,这类患者的操作占比,才是最多的,就几乎没有内置物……”

“而且根据我对目前科室里的了解,我能够想到的应对方案则是。”

“我们先把简单骨折的手法复位,先做好,然后卢主任你就会发现,我们再进一步去参考复杂骨折的微创骨折治疗时,便会事半功倍。”

“另外,卢主任,如果说,有断肢再植与断指再植的患者,你觉得该如何处置?”

周成倒不是说,看不上卢彬的思路和想法。

而是,在此之前,大家都习惯了老一套的治疗思路,就觉得,外科就是手术,骨科就是放钢板,然后用钢板的费用,来补贴科室里的进项。

但实际上,并不是这样,真正的纯技术吃饭,是任何变化都不可能去有太多的影响的。

卢彬若有所思,然后道:“周医生,按照您的思路,我大概是明白了什么意思了,只是,如果这样的话,我们哪里有那么多病源呢?”

“精准化、个体化、精细化的治疗,就是我们的病源,我们不需要自己去找病源的时候,便是我们发展的最好的时候了。”

“据我所知,目前,常市的骨科,中医医院,与常市第一医院,实力旗鼓相当,而且,常市第一医院创伤外科的主任,乃是湘南大学附属医院的博士,因此,中医医院,目前稍逊下风。”

“而且,常市第一医院,即将成为湘南大学医学院的附属地级市医院。”

“但是,据我所知,一个比较好的点就是。目前,常市的120系统,还是优先把急诊病人,送往我们这里的,那么,这些急诊患者,就是我们一个比较好的病源。”

“我们并不愁,没有病源的事情。”

“……”

卢彬听着周成的分析,微微张开了嘴,实在是没想到,周成这才多久工夫,竟然把这里面的套路,分析得如此深入?

这周成,是干嘛的?

周成继续说:“当前的医保政策,对于纯粹的操作、检查、普及的药物,是百分之九十五与百分之百报销兜底的。”

“病人的花费小了,一定程度上,甚至可能不到两千元,就可以治疗比较复杂的骨折,或许更少。”

“这样,治疗意愿也会更加强一些,减轻了医疗费用的消耗后,普通大众的就诊意愿,平均健康水平,才能够有所提升。”

周成有思考过这么一件事,那么,就是为什么,顾部长,会让他来地级市医院,想必,周成觉得。

曾老师和桂元平老师,从来都没有把他当成一个非常纯粹的医生在培养。

这两位老师,全都是国士。

院士在更高层面的决策上,是有建议权的,他们看的眼界更高。

上医医国。

中医医人。

下医医病。

这一句话,短短十二个字,所表达的内涵,却不是十二个字能简单承载的,甚至,几千年来,也未有谁能够真正地承载住。

不论是著书立说、造福一方,神医济世,或者其他的种种也好。

都是在讨论医。

而不是在讨论医学,医学,是一门学科,不管是现代医学也罢,传统医学也罢,既然要是学科,就得系统化。

想必,这才是两位老师让自己下来的理由!

第三百零一章 工具人的技能包!

“周医生,你的意思是?我们要基于商业模式来考虑,一定程度地压缩成本,赚取单病种完全付费之间的差价?”卢彬身为主任,倒是也挺敏感。

这种话,当着外人的面,可不敢说,甚至对于护理团队讲这些话,都需要格外慎重。

在病人面前,就更是如此了。

卢彬知道,周成等人之所以会到来,最基本的目的是为了让医疗资源不断下沉,逐步地调节地级市医院及县级市医院的医疗技术水平。

而在另外一个方面,则是帮扶地级市医院,一定程度上地摸索变革带来的好处的。

周成想了想,点了点头,却又摇了摇头:“卢主任,大抵思路是这样,并没错。不过节约成本,赚取差价这句话,用得不太妥当。”

“单病种付费的政策下,之所以会集采,其实是留出来了比较大的空间,在于去细化治疗的方案,而并非是把这个空间留置出来。”

周成说了这些后,然后沉吟了一阵,才缓缓道:“就骨折而言,单纯技术层面能够达到的峰值,其实是有限度的,就算是骨折的微创固定,其实也只是能够减小外显创口带来的损伤。”

“并不会实质性地促进骨折的生长等情况,可以达到固定的程度,但骨折要想愈合,正常情况下,是能够达到效果的。”

“不过微创内固定器械与普通的传统内固定器械,其主要目的,都只是固定而已。从另一种角度而言,它不过是石膏外固定的一种替代品。”

“解决的是固定的问题。”

“固定,只是骨折治疗原则中的一个环节。”授人以鱼不如授人以渔,周成点到这里,看看卢彬到底能想明白多少。

而周成之所以会说出来这么些,还是基于他现在的技能等级很高,而且技能很全,在技能全面,等级高了之后,对一个疾病的理解程度,才是其提升的关键。

固定、复位、康复,一直都是骨折的老三样。

他为何会想尽办法地去推广骨折的手法复位?那是因为,大部分的骨折复位,其实都是手法复位的变种

不管是切开复位还是闭合复位,手法复位都是关键,而且是基础成分,复位做得好不好,非常影响到骨折治疗的预后因素。

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