医学模拟器 第190节

“我摸过了,肘后三角关系是正常的,不是肘关节的后脱位。”杜严军赶紧点头,甚至还排除了周成内心的一个疑虑。

肘三角位置正常的话,基本也可以排除肘关节脱位。

那这个病人,恐怕就是那个东西了。

周成内心舒一口气,便道:“我们一起再去看看病人的情况吧,我还真还没搞明白。”

但周成没明说,这只是他的经验性判断,很多时候,都不能单纯地拿经验来当教条,也不能无视掉经验这个东西。

绝对不能够凭借着经验主义,就自然而然地把诊断给定死!

会吃亏。

很快,周成就与杜严军两个人来到了操作室。

走进后,周成就看到,患儿是一个十分可爱的小女孩,捆着两根小辫子,小脸蛋粉粉的,肉肉的,素日里应该是个非常可爱的小姑娘。

但此刻的她,却是双眼通红,嘴巴瘪着,像是受了无尽的委屈,然后鼻涕粘在了鼻孔处,显得有点脏兮兮的,她妈妈准备给她擦鼻涕来着。

但小女孩一直都让妈妈的手托住自己的小肉手前臂上,不让她放开,似乎一放就可能会非常疼痛一样。

看到白大褂进来,小女孩似乎又想起了被针头锥屁股的疼痛,支配性地一个激灵。

赶紧往妈妈怀里钻,哭了起来:“妈妈,妈妈,我怕。”

不过她妈妈还是抱着她又慢慢站了起来,此刻满脸也是格外心疼地说:“医生,我女儿这手到底怎么回事啊?你们看了片子,发现问题没有啊?”

眼神里满是紧张。

“目前还没有什么特别的情况,你是她妈妈吧?你是带她玩的时候,提了她一下,或者拉了她一下,她就哭了吗?”周成问。

桡骨小头半脱位的确诊,是严格需要家长或者陪护人来确定病史的。

小孩子不懂事,没行为能力,不可能去问她。

儿科是哑科,也就是这么来的。

可小女孩的妈妈却摇头说:“我没有提我家琪琪的手啊,我怎么可能那么用力提她的手呢?”

“她还这么小,我怎么可能用力去拉她呢?”

“是这样的医生,其实我也不知道她到底是怎么回事。”

“我都才刚把她送去幼儿园,开车都还没回到家,她老师就打电话来说我家琪琪哭了。说是和小朋友玩的时候,就突然哭了起来。”

“这是不是小朋友之间打闹着玩,所以受伤了啊?严重不咯?”

她是个宝妈,女儿今年刚好三岁,去了幼儿园小班。

她也才重新踏入职场,平日里都是爷爷奶奶接送,今天正好是周末,她为了多陪孩子,就亲自去送。可把女儿给美坏了,还约定了要接她回家,她要在幼儿园里乖乖的。

只是她送女儿去了幼儿园,自己还没到家,老师就打这样的电话来!

此刻幸好孩子的爷爷奶奶还不知道情况,但肯定是会知道的,还不知道他们到时候会怎么说自己。

平时好好的,自己才送一次,就出现了这样的情况。

听了这话,周成眉头一皱:“你没有拉她?她是和小朋友玩的时候,出现这样的情况的吗?”

“那你没问老师具体情况吗?”

“小朋友之间打闹,很难搞成桡骨小头半脱位,不应该有这么大力气。”

“能不能麻烦你打电话好好问一下她老师,因为这一点很重要。”

“我们在平片上啊,没发现其他特殊的情况,但是你也看到了,你女儿的手,痛得很。”

“可按照你现在的描述,我们也没有足够的证据去给出一个我们虽然认为最大可能性的诊断。”

周成这是一朝被蛇咬十年怕井绳。

之前那个被爷爷奶奶全家出动带来的小朋友,可让周成如今都心有余悸。

即便是后来送水果送锦旗,但是开骂的时候,那是真的难听。

桡骨小头半脱位的诊断,需要靠病史。

患儿是哑科,不可能自己说清楚情况。

家长也不知道情况,这就不能猜了啊,万一是无缘无故地痛了起来,那自己去贸然复位的话,那麻烦可就真的大了。

而且,临床医学是一门讲理的学科,没有相应的诱因,就不能妄自下诊断!

否则自己的知识系统都形成不了一个圈。不能互为因果的话,那最终是会出大篓子的。

桡骨小头半脱位,需要的是需要相对暴力外伤史。

没这个诱因,就不能下这个诊断。

“啊?还要打电话问她老师啊?这很重要吗?”女人大概二十六七岁,与周成同龄,此刻听到这话,显然是觉得颇为麻烦。

她其实并不想过多地为难老师,觉得她是一个很难缠的人,因为她自己现在也刚才考了老师,知道老师一个人要对付很多个学生,若是在学校里稍微打闹就去总是追问老师这里那里的。

说实话,老师怎么可能管得住所有人不相互玩和接触?

小孩子相互打闹这不是正常的么?

周成就说:“还是要问清楚好一些,因为病史一直都是诊断过程中的重要证据。怎么受的伤?会影响诊断方向的?”

有诱因,那好说,反正病人就是打个电话的事情。

但若没有任何诱因,无缘无故地出现了疼痛的话,患儿如今的年纪,也是骨肉瘤高发的年龄,若是突发了骨膜破坏产生了剧烈疼痛?

那就不是复位能够解决的事情了……

骨肿瘤,会让骨质破坏,破坏的骨折硬度不高,即便是轻微的力量,也能够导致隐匿性的骨折,这完全就是两码子事……

桡骨小头半脱位的诊断,很好诊断,又很不好诊断,但是周成在看文献的过程中,就发现过既往存在类似的医疗纠纷的……

女人立刻拨了电话过去,但在问的过程中,她开了扩音。

对方的老师却非常坚定地说:“琪琪小朋友就是在和小朋友玩闹的时候突然哭了起来的,你去的哪里医院啊?”

“我在沙市八医院。”女人回。

对面可能并不知道女人开着扩音,就说:“你去八医院干嘛?你去县二医院或者去大一点的医院,都好一些。”

“我问了我同事的老公,他也是医生,他说八医院那边的骨科水平不咋地的,当然,作为老师,我其实不太好讲这些。”对面的老师还颇为客气而隐晦地说。

女人在一半的时候就关了扩音,但该听到的,周成和杜严军都听到了。

女人也有些抱歉地说:“不好意思啊,两位医生,可能老师也不知道具体的情况,所以才担心我女儿的情况,所以语言上稍微过激了些。”

但女人明显是相信了老师的话,又问说:“你们两个我看年纪也不大,你们要是看不太准的话,能不能麻烦打电话给你们的上级医师或者主任过来帮忙看看啊?”

女人的修养还算可以,比较隐晦地转述了自己女儿老师的意思。

杜严军顿时苦笑起来!

好嘛,又来了一个不信周成的。

周成也点头:“好的,那您可能要稍微等一下才可以。”

“今天是周末,我们主任没来病房,所以我得打个电话给他。或者我们有个上级今天正好在看门诊,要不我们一起去门诊找他看,比我们在这里干等着,还要快一些。”

“而且也不用您来来回回地再折腾,等会儿如果要复查平片结果的话,也直接到门诊就可以做了。”

“您觉得呢?”女人客气,周成也给了一个比较中肯的建议。

周成并没生气,因为任何人都能够找到因为他的年纪原因而轻视他的理由,这种事情一抓一大把,年轻医生看不准,希望找一个有经验的医生的想法,是正常人都会具有的,并不是针对于他。

“那谢谢医生你啊。”女人点头,抱起女儿就站了起来。

杜严军此刻虽然有点不太乐意周成把病人带走,因为她想看看周成后面到底如何处理,要么学习一下,要么当个助手。

可病人不信任周成,这也是没办法的事情,他还没完成科室里的事情,所以不能离开。

回头,叹了一口气,回到了办公室继续自己的工作。

很快,周成就又带着女人和小孩一路来到了门诊。

门诊的外面排了很多人,看到周成就要把女人和小孩子领进去,就立刻有人喊道:“,这个医生,你干嘛啊?你还要带你的亲戚插队吗?”

周成忙拿出来女人在急诊科买的急诊病历本,解释说:“不是插队,这个小女孩是从急诊过来的。”

“你们稍微理解担待一下,不会花费你们很多时间的。”

听到这话,看到了急诊病历本,说话的人倒是抿了抿嘴。

女人就微微躬身说:“不好意思啊,各位,我女儿突然手痛得厉害,所以急诊科让我们来这里找医生。”

她微微弯腰的时候,可能是无意中又碰到了怀里小女孩的手肘,小女孩立刻低声哭了起来:“妈妈,痛!”

她的两只手还在尽力地躲着。

看到小女孩这表情,众人心里也是一软。

前面的一个大妈则赶紧说:“你先进去吧,别在这里耽搁了,你家崽哦。看起来都可怜呐,大家都稍微理解一下咯,你看这孩子哭得?”

……

周成带这两个人进到诊室的时候,罗云和张正权正在给另外一个病人看诊。

罗云抬头扫了周成几人一眼,继续看诊,周成也没打扰。

等把这个病人打发去做检查后,罗云才问:“小周,你们是什么情况?”

女人便把孩子的情况说了一遍,周成就也解释说:“罗老师,这个小女孩手肘疼痛得厉害,但没有暴力牵拉病史,说是和小朋友玩耍的时候突然疼了起来。”

“查体的话,有触痛,肘后三角关系正常。查平片没发现骨折,病人说我看不明白,要求上级医师再给看一下。”

“我就带她们来找您了。”周成认真地解释着,也是怕罗云一下子就自然而然地想到桡骨小头半脱位那里去。

“这不是桡骨小头半脱位么?”

罗云何其有经验?

这种病,还要闹到他这里来么?

小孩,家长,一同来科室里,有外伤史,肘关节疼痛,这就是桡骨小头半脱位的诊断公式。

若是周成这个都不会看的话,那还真的高看周成了。

但出于对周成的信任,罗云还是对周成说说:“你把片子递过来看一下?”

周成赶紧把平片找了出来,放在了阅片器上。

罗云和张正权两个人都站了起来,过来仔细认真地观看起来。

只是一分钟之后,罗云才转过头来问:“你真的没提过你家小孩的手啊?这一点很重要啊!”

“如果你没提过的话,这个问题可能还要照个核磁才行嘞。你好好想一下。”

“别把简单的事情给复杂化了。免得造成过多的误会。”

“就这么说吧,她现在这情况,如果没有暴力的牵拉病史的话,我们就可能得往癌症方向去考虑了。这费时费力……”罗云也没看明白其他问题,于是如此对女人说着。

就希望女人能够不要隐瞒病史。

听到癌症两个字的时候,女人的脸色立刻一变,马上眼睛就快红了起来,赶紧说:

“医生啊,我也不知道具体的情况啊,我再去打个电话问问可以吗?”

“我女儿能不能在这里坐一下下?”

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