医学模拟器 第166节

他们的手术目的和流程与严骇涵一般无二。

先止血,止血之后,李长宏便可以下台了。截肢的事情,让王耀翔慢慢完成就好……

骨一科管上肢,骨二科管下肢。

因此罗云和严骇涵都没去看李长宏等人在做什么,只是吩咐周成和许岩林两个人赶紧去洗手,然后上台来帮忙。

周成点头,纯工具人的他在离开自己的位置后,才去平视着打量患者的其他情况。

右上腹一刀,估计直接扎在了肝脏上。口子的边缘整齐,应该还算蛮好修补的。

空肠和回肠的口子边缘也整齐,看来伤人者,并没有很残忍的捅了刀子后,搅动一下。

如果真这么做了的话,那恐怕是真的神仙难救了

但即便如此,腹腔内仍散发出极为刺鼻的味道。

肠管破了,那味道是欲仙欲死的。

让周成都不由自主地皱了皱眉头……

周成与许岩林两个人洗手走进来的时候,就看到严骇涵已经配合着罗云在进行剥离一侧下肢的股动脉了,而骨一科的四个人已经分成两支队伍,分别开始找动脉,止血。

因为要截肢,因此可直接找到了肱动脉与股动脉后,扎掉即可。

周成换上了无菌手术衣,在罗云身边晃荡了一圈。

罗云就转身道:“周成,你带许岩林做另外一侧,股动脉探查结扎术只是简单的II级手术,是截肢术的一部分,你完成起来,应该不难吧?”

周成点了点头,看了下严骇涵。

股动脉的探查术只是II级手术,也是截肢术的组成部分,这个自然不难,周成拥有完美等级的解剖经验,靠着经验就能做了。

结扎动脉那更简单得很了,拿丝线扎掉就行。

严骇涵就道:“你和岩林一起做那边的股动脉探查吧,记得要小心点。找到破口后,要稳准狠地把股动脉的近端给压住。”

血管类同于水管,但又不完全同于水管,相同处是都能通过液体。

不同之处便是,水管可以在体表,血管一般都深埋了的。

水管有破口了,能够先把水停掉,然后去慢慢找口子,可血管不行,血管内血液的总开关是心脏,停止跳动了人就没了。

因此需要很快地找到血管的近心端,然后压住,控制出血。

周成拿到了II级手术的事情,科室里面的人都是知情的,因此许岩林也没多说什么,只是略有些羡慕地看向了周成。

还上前说:“周成哥,我来帮你先压住吧。”

周成点头。

然后右手慢慢撕开纱布的同时,左手却到了腹部那里,平着摸了一会儿后,便紧紧地深压下去!

这是在体表,根据血管走形按压止血!

由解剖学知识自然而然会的,并不是太高深的技能。

徒手按压止血术,在术中的应用,那是另外一个层次,并不相同。

但是如此把动脉破口的更近心端压住后,便可以很大程度地减少出血量。

因为患者血压不高,再加上周成的按压,因此周成揭开纱布之后,渗血竟不很多!

然后周成竟然在严骇涵之前,就把股动脉的近心端给抓住了。

“丝线!”

右手变成抓泥鳅式样,从里面就干脆利落地掏出来股动脉的一截。拇指和食指紧紧捏住。

然后换成本来在按压着腹股沟位置的左手的拇指与食指紧紧捏!

稍稍往外一提,接着立刻把提前准备好的两根丝线快速地就绕着血管走了一圈,套住紧紧结扎成半死活结后(参考系鞋带,比鞋带紧)。

这才把股动脉放下!稍微弹了弹血管残端,没看到出血,便长舒了一口气。

对许岩林说:“你先松开下力,我看看还有没有其他地方的出血。”

严骇涵的眉头顿时一挑,发现周成竟然做手术做到他前面之后,手里的动作不禁微微加快了几分。

可就这么毛躁的几分,却让严骇涵没来得及捉住动脉残端!

顿时,动脉便开始呲出血来!

崩得老高!

然后喷洒而下,其中一部分更是直接射到了严骇涵的眼睛镜片上。

周成那边还在找其他血管口子,见到此幕,马上伸手越过手术台,直接用拇指、食指和中指三指并用力地,抓住了对侧的股动脉残端。

可谓是,稳、准、狠!

飙血立刻止住。

可喷出去的血花,此刻却不断扬下,落在了手术室地面及众人头上及肩膀上。

但即便如此,所有人都只是看了严骇涵一眼,看到那里没再出血之后。

并未走开,而是对此一幕视若不见地继续开始手术了。

术中被喷点血,怕什么?只要不是手术刀被架在了脖子上,患者没有什么传染病,该手术的还得手术。

这是外科医生常规该有的定力。

严骇涵自然不能这么云淡风轻了,马上退了几步,然后道:“巡回,过来帮我摘下眼镜!”

镜片已经模糊,而且到了空中的血液立刻氧化变黑,黑乎乎的一片,挡住了严骇涵的视线。

严骇涵的眼镜被摘下之后,他才重新走近,也不觉得尴尬,只是耳根和脸颊有些臊红地接过了周成右手捏住的动脉近端,然后开始套扎!

心里暗骂,今天简直就是倒了大霉。

其他人虽然没动,可骨一科的李长华和王耀翔二人却是对视了一眼,从对面的眼神里看出来了嘲笑!

严骇涵竟然会犯这样的错误,也不知道是怎么想的!

但并未真往心里去。

下肢股动脉不比上肢的肱动脉,动脉小,一人直接捏住腋窝即可找对地方。

严骇涵呀严格套扎完两根丝线后,不由自主地看向帮了自己的周成。

发现,只是一会儿工夫不见,就看到此刻周成把伤口打开后,暴露清楚股动脉的伤处后还在‘把玩’着旁边的股神经和伴行的股静脉……

实则是在检查这两个玩意儿有没有受伤。

只是这娴熟的手法,让严骇涵成了丈二和尚。

MLGB的,现在正在做手术呢,你这翻来翻去的。

只这时,严骇涵又看到,周成手里的血管钳像是成精一样的,不知道从哪里一撬,似乎又从伤口里掏出了内侧的大隐静脉,在解除了伤口的压迫后,有血液汩汩冒出。

周成就说:“血管外科的缝线有吗?开几根。”

“有!”巡回护士马上回答,虽然不知道是哪个科的哪个主刀要的,她现在只想听命令,根本就懒得去计较。

严骇涵等人闻言顿时看了一眼周成。

这个病人是准备截肢的啊,你拿血管缝线做什么?

当然也包括了骨一科的李长宏。

周成就说:“严主任,我觉得可以把截肢的平面稍微往下更靠点,以后好装假肢一些,而这里的动静脉破口并不大,可以缝合一下。”

虽然是截肢,但是留多少,截多少,那也是完全不一样的。

从大腿根部截肢是截肢,从足踝处截肢也是截肢,那功能保留的程度,也完全不一样。

严骇涵闻言,觉得有道理。

也就不多说什么了,罗云则是暗暗给周成竖起了个大拇指。

截肢术,虽然残酷,但是能多留就多留,这也是为了患者好,现在能做的,恐怕也就这些了。

骨科的人都不太精通血管外科的手术,血管外科解决不了血管的问题,那么骨科就只能尽量多留残端,来进行弥补了。

周成拿到了血管缝线后,很快就先把大隐静脉缝合起来,大隐静脉只有一个小口子,根本都用不着断肢再植术的三定点血管缝合法,便很快地把大隐静脉给补上了。

股动脉也是如此……

严骇涵这边听了周成的话后,心里暗自一涩,如果周成没讲这话,那么他真的打算就从受伤的地方截肢算了,简单且粗暴,可周成这么一讲。

严骇涵身为主任,都不好意思说这边比周成那边截肢的范围还要短一些,因此他也要了血管缝线,然后就开始缝合了起来。

只是,当严骇涵缝合完,正要看周成在搞什么的时候。

忽然发现了个不太对劲的地方

因为周成现在正在患者的胫后动刀子!

而且动作熟练

他在干嘛呢?

周成自顾自地用圆刀破皮后,然后并没有用尖刀深入,而是用血管钳,如进自己家门一样的,钝性破开了肌肉层,直奔胫后动脉而去……

一分钟之后,尖刀挑破了胫后动脉的血管壁,把一条小指大小的血栓条,从血管腔内,如同拔萝卜一样地拔了出来,仿佛一条黑色的泥鳅……

很明显,这是周成从股动脉下游动脉分支里找到的动脉栓子!

他在做动脉切开取栓术!

严骇涵和罗云的神色当即就是一变,甚至就连李长宏和王耀翔两个人的表情,也有点不太自然。

周成在做动脉切开取栓术啊,他怎么知道血栓在哪里的啊?

这是第一点。

第二点就是,周成现在如果把保肢的范围搞到了膝关节以下的话,那让他们怎么办啊?

能在膝关节以上,肘关节以上截肢吗?

这不是说明自己等人比周成还不如吗?

可是,不在这里截肢,又能怎么办呢?他们会周成现在搞的东西吗?

不会。

严骇涵很后悔,后悔为什么要让罗云下来,而且后悔为什么罗云要把周成带来。

周成发现了严骇涵和罗云二人在看他。

股动脉切开取栓术,就是II级手术里面的一个分支手术,所以周成还真的会!

手术权限里面,动脉切开取栓术,授权范围在骨科分类里也有的。

罗云深吸了一口气后,问:“你会动脉切开取栓术的?”

这不是问,这就是在肯定。

周成正在缝合取出血栓的胫后动脉切开的部位,点头,自然地回道:“是的,罗老师,我拿到II级手术权限后,就去看视频学了这个手术。”

“动脉切开取栓术,是我国2011年手术分级列表,骨科分类II级手术分类表中的第22条……”

“所以我觉得自己有可能会遇到这样的手术,就去找了视频学了。”

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