医生:给自己做手术,这很合理吧 第698节

  此外,还有各种衍生出来的适应症。

  比如各种范围较大的顽固性伤害感受性疼痛、神经性疼痛。

  甚至,学术界还要人考虑过用脑深部装置来治疗抑郁症的。

  不过许秋没有考虑过后者。

  抑郁症的机制其实并不算清楚,有人认为可能起源于大脑异常活动,但也有人觉得是单纯的化学递质失衡……如果是前者的话,脑部刺激疗法的确能起到作用,但风险依旧很高。

  因此,许秋只考虑有确切治疗效果的神经系统疾病。

  手术方法倒是大同小异,只是针对不同的疾病,脑电脉冲装置具有不同的放置靶点。

  比如伤害感受性疼痛,一般选择刺激三脑室后下部脑室旁灰质和中脑水管周围的灰质,而神经性疼痛则不同,刺激丘脑的尾腹腹核或是丘脑的腹后内侧核。

  脑脉冲装置听着高大上,实际上也就是刺激不同的功能分区,来抑制神经元的电冲动,减低其过度兴奋的状态。

  人的大脑就像是饥渴的高中生。

  实战经验少了,随便看到个瑟瑟的图片甚至是几个词语,就容易过度兴奋。

  大脑也是这样,多巴胺能神经元减少了,神经元就会过度兴奋。

  只要让他们当场步入婚后生活,尝多了,刺激的阈值高了,最初的兴奋就变成了被迫交公粮的绝望,自然也就清心寡欲了。

  而脑脉冲装置起的就是这么个作用。

  释放高频刺激,神经元就不会过度兴奋了。

  算是从源头阻断帕金森等疾病的致病机制,就能起到减轻、改善疾病的作用。

  

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第907章 被女朋友咬伤的人

  其他疾病也差不太多。

  本质就是在脑深部植入电刺激脉冲装置,然后用体外刺激程序控制器,调整刺激参数,进行长期的电刺激治疗。

  不过,也只是改善或是减轻症状。

  想要根治,至少以目前的医学技术来看,完全不可能做到。

  毕竟帕金森的发生是由于黑质多巴胺能神经元死亡。

  死了的东西,复活不了。

  就像是腿断了,能靠义肢来走路。

  脑脉冲装置发挥的作用,有点类似于义肢。

  但想要治愈,或者脱离脑脉冲装置还能正常生活,那就等于是拆掉义肢长出一条新的腿了,简直是天方夜谭。

  而且,一般的疾病,比如肿瘤,讲究一个越早越好。

  但脑脉冲装置植入术却不一样。

  甚至,哪怕是已经确诊了帕金森,也会等到中晚期再行手术。

  原因就在于,这类疾病的临床诊断参差不齐,很多医院把握不好指征,甚至连帕金森病和帕金森综合征都不一定分得清。

  前者帕金森病是老年神经系统退行性疾病,临床表现包括静止时手抖、运动迟缓、肌强直、机体失衡等。

  简而言之,是神经系统先退行,再导致震颤等。

  而帕金森综合征,则是表现得与帕金森病的症状相似,比如静止性震颤,步态异常等,但病因不一定是退行性,而可能是脑炎、慢病毒感染、药物或是毒物中毒等。

  乃至于多发性脑梗死、亨廷顿病、肝豆状核变性都可能导致类帕金森病症状。

  像庞红姑,有一段时间出现了类帕金森病的临床表现,也能算到帕金森综合征里面。

  这种病的治疗方法,是找到原发病因,根除病因,继而治疗类帕金森症状。

  至于真正的帕金森病,几乎只能靠手术治疗来缓解了。

  医院分不清两种疾病,贸然动手术,万一是帕金森综合征,病人白白开刀造成损伤也就算了,病也没治好,反而会造成巨大的医患矛盾。

  因此,倒不如干脆等到进展期,彻底确诊后,多次验证的确是帕金森,再行植入术。

  这也是脑外科为什么花了个把星期,还没有找到合适的志愿者。

  不过,也不是完全没有人选。

  以临医脑外科的人流量,还有天坛医院、绿城一院的配合,三甲医院的脑外科病人数据几乎是互通的。

  多番物色之下,倒是挑中了四五个能确诊是帕金森,或是原发性肌张力障碍的。

  还有一位是抽动-秽语综合征。

  其中,抽动-秽语综合征的孩子是身体情况最好的。

  一方面是年龄。

  另一方面,该病的主要表现是多部位运动和发声抽动,疯狂发表猥秽语言,并不会给身体造成严重的损害。

  说的直白一点,就是多发抽动+口吐芬芳,带来的是精神伤害,而不是物理攻击。

  但许秋再三考虑后拒绝了。

  尽管理论上能用植入术来治疗抽动秽语综合征。

  但,该病的机制也没有探究清楚,属于精神障碍的一种,和抑郁症一样,主要的治疗方式是服用抗精神病药物,至于手术效果,没有严格的循证医学证据,不适合用来开拓全新的手术。

  病人的命,重过一台手术。

  哪怕这台手术实现后能救更多的人,但凭什么第一例志愿者就要牺牲?

  最后,还是暂时搁置了起来。

  不过考虑到各方都在关注,许秋还是定下了最后的期限。

  十月底之前找不到合适的志愿者,就在三家医院挑选出来的病人中做出选择。

  ……

  “你这手怎么回事?”

  七号诊室里,许秋抬头看了一眼。

  对面的男人痛苦地捂着手掌,透过纱布看去,右手虎口有一排排牙印,跟被小号鲨鱼啃了似的,看上去怪吓人。

  “被咬的……医生,我要打狂犬疫苗不?”男人忍痛问道。

  “什么动物?”

  急诊科倒是经常碰到这类人,比如逗门口的流浪猫的,看到“内有恶犬”的牌子不信邪,被里头的狗追出来咬的,还有在国内罕见的臭鼬、狐狸等等。

  这些动物,除非能明确提供接种狂犬疫苗的证明,否则一般都建议打一个。

  万一感染了,别说许秋,耶稣见了都只能说一声welcome。

  不过,像仓鼠、老鼠这类啮齿类小宠物的咬伤,以及兔形目的动物,则不必担心,基本上没有打狂犬疫苗的必要。

  毕竟不管是大夏官方的《狂犬病预防控制技术指南》,还是世界卫生组织发布的《世界卫生组织狂犬病专家咨询》等权威文件,都明确了一点:

  世界范围内,没有任何人类因为被啮齿类动物咬伤而感染狂犬病。

  因此,理论上老鼠、仓鼠、兔子有极小的概率携带狂犬病病毒,但实际上还没有出现过一例。

  就像是理论上可以连续中十次双色球一等奖,但实际上几乎不可能。

  不过,许秋看这血肉模糊的伤势,估摸着起码也是个中等体型的动物。

  “我女朋友……”

  挣扎了几秒后,男人嘴里挤出了几个字。

  “嗯。”许秋点了点头。

  我们在这看病呢,你突然炫耀你有女朋友干什么?

  下一刻,他突然意识到了什么,霍地抬起头来:“你说什么?”

  男人大喘了一口气,道:“是我女朋友咬的……我和她在小区里散步,看到有人被狗咬了,就和她讨论人和狗谁咬得更狠,伤口更大,我说是狗,她说是人,讲着讲着就吵起来了,然后她抱着我的手就开始咬!”

  一口气说出一大段话,男人又喘了几口气,脸上又渗出几滴冷汗。

  许秋愣了一下。

  好家伙,确定不带你女朋友过来打一下狂犬疫苗?

  “然后呢?”一旁,施怜听得入神了,下意识地问了一句。

  但她立马意识到场合不对,她在这看病呢,不是听村口的老大爷讲故事会,怎么还追起剧情来了!

  “……我的意思是,然后你有没有自己处理,比如消毒什么的?”施怜赶紧把话题给带了回来。

  看病,看病要紧!

  男人给了施怜一个“我懂我懂”的眼神,很有眼力见地补充了后续。

  “后来她承认我是对的了,说确实是狗咬的比较凶。”

第908章 男人的胜负欲

  该说不说,男人总是有些莫名其妙的好胜心……

  手都被啃成这样了,居然还能笑得出来。

  “施怜,你带过去处理吧。”

  人咬的话,就不用考虑狂犬疫苗了。

  而且深度也不够,没必要打破伤风。

  做个简单的清创缝合包扎就完事。

  “下一个。”

  送走这位后,许秋继续坐诊。

  过了差不多十来分钟,施怜回来了,她抿着嘴唇,一副想笑又不敢笑出声的表情。

  许秋抬头看了一眼,给了一个疑惑的眼神。

  施怜压抑着忍俊不禁的表情,道:“老师你一会儿就知道了……”

  又过了几分钟,又有一个男人捂着缠满纱布的手进来了。

  许秋先是愣了一下,差点以为自己陷入时间循环里了。

  他仔细一看,确认病人的姓名不一样。

  “你这是……”望着痛苦地坐在对面的男人,许秋面无表情地开口。

  “医生,你说我这是倒什么血霉,今天我刚吃完早饭,想着在小区里面走一走……”

  许秋见这家伙打算从宇宙大爆炸开始说起,连忙打断了他的话,问道:“被狗咬了?”

  病人露出震惊的表情:“不愧是许医生,简直是神了!对,我在小区里走得好好的呢,突然背后传来一声尖叫,一个黑影窜了出来,直接把我扑倒在地……”

  “我知道了。”许秋重新打断他。

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