医生:给自己做手术,这很合理吧 第646节

  任何一个做到主任的,缝合能力都不会差,但也绝不会太好。

  许秋所掌握的缝合技能,别说是白云省,就算是放眼全世界,恐怕都难觅敌手。

  因此,李雅慧等人眼馋得很……若是能从许秋口中得知一些经验与技巧,将受益匪浅。

  “看好了。”许秋选择用缝合术来给出答案。

  他先是仔细探查伤口附近,寻找任何存在于伤口内的异物残留。

  活动性出血则电一下,完成止血。

  以及减除失活组织。

  在这个同时,还需要修剪创口边缘,以方便后续的吻合。

  这几步,如果是许秋主刀的手术,基本上可以省略。

  他在切开腹部的开始,就已经做好了一切准备,无需再二次修剪。

  然而,这台手术是其他人主刀,他只是做剖宫产的收尾。

  “5-0可吸收线。”

  许秋用组织钳将伤口边缘翻折,观察真皮下层,而后把缝合针刺入了真皮下。

  进入后,许秋轻轻地扭转持针钳,皮下与真皮层便全部进入了范围内。

  与此同时,许秋的声音响起,道:“一般缝合伤口,考虑对合即可,这也是传统的缝合术讲究的细节,它能让伤口看起来很平整,然而恢复过后,疤痕会很明显,而且原本整齐的对合线大概率也会偏移……

  “原因是切口张力。

  “只要把皮下真皮层吃住,让伤口形成丘陵样的隆起,即可解决这个问题……我也叫它超级减张。”

  超级减张?

  这个全新的技术,让众人都忍不住一愣。

  妇产科用“减张缝合”还是很多的。

  说是减张缝合,实际上是张力缝合,最常用的领域恰恰就是腹部手术。

  缝合方式很简单,算是妇产科医生的基础缝合术之一。

  拿腹膜外减张缝合来说,先关闭腹膜,然后用大弯三角缝针,接着用坚实的10号尼龙线,自皮肤贯穿腹壁筋膜下,每隔3~4cm一针,针眼距切缘2~3cm,不打结的情况下,将筋膜、皮下脂肪及皮肤缝合后,张力线套上长约2cm的橡皮管,或夹上小纱球,最后依次收紧打结……

  如此一番,十到十四天能拆线。

  正常手术,切完伤口两侧,直接对拢缝合即可,张力不会太大,不容易崩裂。

  而腹部伤口,手术中切除的皮肤太多,缺损太大,直接拉起来的话,会使得缝合处的张力非常大,切口两边的皮肤仿佛在拔河,缝线断开的风险很大。

  再加上,腹部手术出现腹胀的情况非常常见,这就进一步加大了对伤口缝合处的威胁。

  术后加腹带的作用就在此。

  简单来说,减张缝合,就是用更粗的七号线取代四号线,缝出几针,承担“承重柱”的作用,保证伤口不会因为大张力而崩开。

  然而,缺点非常明显:伤口愈合后的疤痕非常明显,张力越大,需要留下的“承重柱”就越多,伤口的疤痕也越显眼,甚至可能长出一条小蚯蚓。

  而许秋的超级减张,却采用了另外一种方式。

  他从一侧浅部的真皮层进针,缝合脂肪组织,再从对侧浅部的真皮出针,缝合时进针和出针的位置处于真皮层与皮下脂肪层之间的距离,从真皮层进针,然后再回到皮下脂肪层……所有的操作和针线都埋藏在了伤口之内。

  若是仔细看去,还能发现许秋缝线都控制在了乳.头状真皮水平,而针则是从网状真皮水平从切口边缘退出……

  接着是第二次缝合。

  许秋再次持针刺入网状真皮水平的切开伤口边缘,接着手指轻转,持针钳向上和横向倾斜,缝针的顶点也来到了真皮乳头层的水平。

  迅速穿过真皮下,接着进入真皮中向上和向外侧进针,最后从切口末尾退出!

  打结、剪断残端……

  咔嚓一声,多余的缝线被剪断,众人方才如梦初醒。

  “完……完成了?”李雅慧看得如痴如醉,一脸不敢置信的表情。

  “我就眨个眼的功夫……”另外一名医生也陷入了自我怀疑之中。

  这就是全程埋入褥式缝合?

  如此精细的缝合术,竟然就这么展现在自己眼前,最要命的是,在场的人都根本没看清!

  快,太快了!

  众人再看向剖宫产的切口。

  切缘对合整齐、除了入针和出针的一点,几乎看不到任何缝线!

  但这只是表现,是外行人都能看出来的东西。

  李雅慧等人看到的,是许秋缝合术内蕴含的技术!

  他在浅浅的皮下进行了多层次的减张,而缝针从皮下穿出皮面再原位回针的走行方式更是大胆且极具想象力……

  光是后者,就鲜少有人敢挑战。

  皮下穿回皮面,再原位进针,一旦把控得不够精细,皮肤就会面临更严重的损伤,且会在伤口以外的地方留下穿针点瘢痕。

  而许秋做到了!

  并且控制得极为准确!

  “不,不可思议……”李雅慧眼球都凸出来了,满脸愕然。

  这些年来,减张缝合术一直在改良。

  并且,涌现出了大量具有临床意义的改良缝合术式,各自都有优劣。

  但,像许秋提供的“全程埋入褥式缝合”这般优越的十项全能缝合式,却极少极少。

  

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第839章 斩男套装

  比如,ZItelli和Moy等人提出的埋没垂直褥式缝合,因为能做到在完美对合切缘的同时,进行一定程度的减张,取代了常规的减张缝合,曾一度成为外科、整形外科的标准术式。

  随后,各种改良减张缝合技术也不断推陈出新。

  Breuningers等人提出的皮内蝶形缝合,通过在真皮横向斜形穿针实现切缘进一步外翻。

  之后的改良埋没垂直褥式缝合,又让切缘更加外翻,线结埋藏更深,加强了切缘的减张力度。

  接着就是楔形切除结合改良埋没垂直褥式缝合、远端埋没真皮缝合、章氏远端埋没真皮缝合等等,都各自有优势,但也有局限。

  然而,许秋的全程埋入褥式缝合,却通过独特的进针和走行方式,从多角度降低切缘张力,并且将疤痕降低到了最低……几乎做到了各种改良式的集大成!

  “许医生,这台手术的视频我们能留下来吗?”李雅慧咽了咽口水,眼巴巴地道。

  馋,太馋了!

  掌握这门技术,等于是在妇产科横着走了。

  虽然李雅慧已经横着走了,但,谁会嫌自己技能多?

  “没什么问题,记得往临医发一份。”许秋漫不经心地道。

  全程埋入褥式缝合,他在模拟手术室中训练了很多次,有把握了才拿到临床上来实践。

  在嘉德医疗这边,算是第一次使用了。

  然而听到这话,李雅慧、涂烟烟等人都一脸吃惊。

  连临医都没有这门缝合术?

  他们嘉德医疗这是拿下了许医生的第一次啊……

  ……

  结束缝合后,许秋便回到了隔壁的嘉美医院,继续做缝合。

  下午五点多,许秋结束了一天的工作。

  涂泽凯一家人亲自过来送别,脸上都是一副不好意思的表情。

  他们只是想让许秋留下一两个手术视频就好了,谁承想对方竟然实打实地干了一个下午……

  只有白溪笑得苹果肌都开始疼了。

  一年半的皮肤就这么到手了!

  回程的路上,白溪依旧笑眯眯的,问道:“弟弟,你要不要玩游戏,我送你几个顶级账号?”

  “不玩。”

  游戏哪有手术好玩。

  白溪感动得眼泪汪汪的,道:“以后我要是出事了,就算死,也要撑到你面前让你给我动手术。”

  许秋霍然看去,眼睛闪烁着一样的光芒。

  还别说,他心动了!

  许秋重新审视着白溪……看来,以前只把她当网瘾少女是轻视她了,这明明是个善于观察人心的女人啊。

  “今天去我家。”许秋道。

  白溪惊讶地张了张嘴,旋即红着脸点了点头。

  ……

  晚上七点多。

  白溪从浴缸中站了起来,大片泡沫顺着流水往下滴落,露出了姣好的身材。

  她嗅了嗅鼻子,闻到空气中香喷喷的味道,脸上浮现出满意的笑容。

  片刻后,穿好斩男套装的她敲响了许秋的大门。

  “你这是……”看到门口身穿变形金刚cos服的白溪,许秋愣了一下。

  白溪动了动身上的装备,炫耀道:“喜欢吗,变形金刚加美少女!”

  “……”

  许秋顿了顿,然后说道:“还挺好看。”

  “我就说嘛,烟烟还说我脑子有病,谁能拒绝机甲和美少女呢?”

  许秋摆摆手道:“赶紧换回正常衣服,你不是要我教你缝合?”

  “你叫我大晚上的过来就为了这个?”白溪惊了。

  “不然?”

  “我都穿着斩男套装了!”

  “这身机甲套装,只对八岁以下的男孩管用,你对我使用这个?”

  白溪一脸绝望,问道:“那我怎么穿?”

  许秋谆谆教诲道:“对成年人,你得穿迪迦。”

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