“太厉害啦偶像！我要是碰到这种病人，肯定束手无策，这么多危急指标，不知道先救哪一个，完全没有头绪！”
杨钰恩叽叽喳喳的。
静谧的办公室里，顿时多了一丝生气。
许秋还挺享受这样的场景。
“诶诶，偶像，你看看，病人镜下血小板有聚集的迹象，确定不要让检验科那边复测一下吗？”杨钰恩用屁股撞了撞许秋的办公椅。
许秋正在沉思，没理会她，冷冰冰地道：“安静点。”
“哦……”杨钰恩顿时闭嘴了，办公室瞬间就寂静得不像话。
许秋皱了皱眉，抬起头来看了杨钰恩一眼，道：“你继续说话，别停。”
“啊？”
杨钰恩愣了半天才反应过来，许秋是希望办公室有点动静，但别打断他思考。
“好呀，病人送来的CT报告上面，能看到有心影增大，这说明病人大概率有慢性贫血的病史，但这次不知道为什么突然急性发作，而且居然这么严重……
还有还有，肝功差成这样子，有几个常见原因，药物性、酒精性、中毒性、缺血性、代谢性、感染性疾病等……”
在杨钰恩自言自语的背景音下，许秋目光在韦定的病历、检查报告中飞快扫视。
病人当时的昏迷，大概率是呼吸性碱中毒、二氧化碳过低导致的意识障碍。
后续，随着病情进展，又并发了酸中毒。
乳酸持续升高，突破最大值，大概率也是急性肝衰竭的原因。
正常人的肝脏能快速代谢机体产生的乳酸，从而使乳酸水平维持在一个合理的范围内，但病人肝功能受到严重损伤，自然失去了乳酸的代谢能力……
此外，人体几乎所有的凝血因子都在肝脏合成，肝脏受损，凝血、抗凝两个系统自然也将受到极大的波及。
这么看来，贫血、出凝血功能的异常，也能和肝功联系在一起。
“也就是说一切的问题都在肝损？”
许秋深呼一口气。
仔细想想，病人的各项指标，都能直接或间接和肝脏功能受损扯上关系，如果要找一个病因，那从各个危急值触发， 寻索到最后，都会落在肝脏上。
那么，现在的问题是急性肝功能损伤又是怎么来的？
许秋从思绪中抽离出来，目光落在自言自语傻笑的杨钰恩脸上。
“咦，偶像，还要继续说吗，我才讲到我小学呢，后面还要初中高中出国留学……”
许秋摇摇头：“晚上负责护理37床的是谁？”
37床就是韦定。
杨钰恩想了想：“应该就是杨萌姐，我手术之前和她去查过一次血气。”
“你叫她过来。”
“好嘞！”
杨钰恩动作很快，没过十分钟，杨萌就被推搡着赶来了。
“不必这么急……”许秋有些无奈。
杨钰恩干什么事都是急性子，竟然嫌杨萌走得慢，恨不得背着对方跑过来。
“你护理的时候，病人有什么异常表现吗？”许秋问道。
杨钰恩仔细回想了一下，摇了摇头：
“37床是科室里重点关照的病人，所以我很留意。他除了喜欢骂人外，没什么其他表现而且他也没有带任何行李来，身上的衣服也换成了没有口袋的病号服，不太可能偷偷吃什么药。”
常见的急性肝衰竭，也就药物、毒物、酒精、感染性疾病这些。
酒精、感染性疾病这些都很好排除。
前者就不说了，靠近闻一闻就能判断。
至于感染性疾病尽管病人的确突然有白细胞增高，中性粒细胞、淋巴细胞等的比例失调，提示有感染，但这绝对不可能导致如此严重的肝功能受损。
这种轻度失调，更像是肝功受损、机体各指标紊乱后，从而导致的急性炎症。
而非是炎症导致了急性肝衰。
因果恰好反了过来。
因此，能怀疑的就是服药和服毒了。
“刚才让你们做的肝功出来了吗？”许秋问道。
就在十多分钟前，他又让病房那边另做一次肝功检测。
如此迅猛的病情，每时每刻的指标都截然不同，他需要时刻把握指征。
“出来了！我正好从那边回来，就带着结果呢。”杨萌从护士服的口袋里取出了一张报告。
许秋扫了一眼，脸色再变。
第517章 新的线索，疾病诊断误区！
由于病人情况危重，在抢救回来后，许秋就给韦定安排了血液净化。
现在看来，他的推测是正确的
在体外净化装置的辅助下，病人的肝功果然快速恢复。
如果只是这样，许秋不会觉得有什么奇怪。
然而，韦定的丙氨酸氨基转移酶的下降速度却极为惊人，如果划折线图，那么前几个小时，他从正常值的几十飙升到上千，紧接着，又在不到半小时的抢救中，极速回落，降低至61……
这种直上直下的变化，让许秋心惊。
对方突如其来的生命危象也就罢了，怎么现在恢复起来，也是一眨眼的事情。
“这么快，应该是药物或毒物入血了。”许秋推测道。
能够靠血液净化迅速扭转机能指标，代表着致病因素就在血中。
许秋思索起来。
常见的、普通人容易获取的，就是对乙酰氨基酚了。
感康、布洛芬、感冒灵这些随处可见的药物，主要成分正是对乙酰氨基酚。
有些病人病毒感染后，吃了一次药不管用，便过量服用；亦或者同时用布洛芬、感冒灵等几种主要成分相同的药物，病毒感染没什么事，反倒是把自己吃出了急性肝衰竭。
为此住进医院的，也不在少数。
而且，对乙酰氨基酚导致的正是肝细胞性损伤，完美符合韦定现在的状态。
“不对。”许秋摇了摇头。
如果是对乙酰氨基酚损伤的话，绝对不可能数个小时就好转。
他又看了看病人的胸部CT片。
心影增大。
肝脏密度下降。
不过，肝内外胆管都没有明显的胆管扩张，结合病人转氨酶的异常，能推断出存在肝细胞性损伤。
“心影增大一般是慢性贫血。”
“肝损伤……一定是急性？”
许秋像是想到了什么。
他又把韦定的情况理了一遍，眼前浮现出见到病人时的第一印象。
除开肌无力、寒颤等病理表现外，韦定是一个满脸痘痕、身材矮胖的人，他嘴唇很薄，眼睛则因为长久待在室内面对电脑，显得呆滞、无神，再加上他看人时躲躲闪闪，整个人的气质都非常差。
如今重新审视，把种种疾病表现，不明原因的病情急剧恶化，又不可思议地迅速恢复等联系起来，许秋终于发现了一些新的线索。
病人的皮肤虽然没有红斑狼疮常见的皮损表现，但却异常干燥。
而且，身上多处都有紫纹。
这种东西，短时间内快速肥胖的人可能产生、妊娠妇女可能出现，还有内分泌疾病比如库欣综合征等，也会有此类表现……
“病人的肥胖，应该不是短期内快速暴增的，紫纹应该和纤维断裂关系不大。”
“也就是说，他可能有内分泌的问题？”
这个想法让许秋精神一怔。
他从繁多的报告中取出了免疫系统检查。
这是几个小时前才出出炉的。
核型1滴度阳性。
抗nRNP抗体阳性。
此外，抗SSA抗体、抗Ro-52抗体等均为阳性，各种指标都指向狼疮脑。
“红斑狼疮本身是内分泌疾病，但不是内分泌失调导致的……”
“病人的狼疮脑迅猛发作，指标一片飘红，是因为狼疮急性发作后导致体内激素、抗体失调？还是说……先有内分泌出了问题、才诱发狼疮脑急性发作？！”
许秋目光闪烁了几下。
随着深入探寻，思路越发清晰，但疑惑却越来越多了。
想要弄清楚答案，还是得回归临床。
“病人醒了没？”许秋问道。
杨萌道：“刚抢救完时他的状态很好，但刚才意识又有点恍惚了。不过神志应该还是清楚的！”
言下之意，能对答。
“能回答问题就够了，走，去病房。”
许秋穿好白大褂，脚步匆匆。
……
监护病房里。
韦母默默地坐在旁边，剥了一瓣橘子，小心地挑尽白色的橘络，才视若珍宝地塞进韦定口中。
后者一声不吭，才苏醒不久，他只觉得脑袋昏沉，浑身上下没有一点力气，四肢的肌肉更是无比胀痛。
“娃，你就安心养病，不管多少钱，我们都会治的。”韦母声音带着些许唯唯诺诺。
韦定没有说话。
韦母忐忑地笑了笑，她习惯性地看了看丈夫的脸色，又偷偷地瞄了一眼儿子，见两人都没有关注自己，这才不动声色地把手往嘴边送，不想浪费剥脱下来的橘络。
但就在这时，韦母余光瞥见儿子皱起了眉头。
她慌忙看去，却见儿子露出了嫌弃的表情，道：“扔掉行不行，垃圾你也吃？”
韦母窘迫地低下了头：“怎么会是垃圾，橘络是甜的，而且对身体好……”