但，靠萘普生，以及缄默症、尿崩症、双眼运动障碍等特有的神经系统病理表现，许秋也能确认陶昌翰脑子里绝对有一颗瘤子。
医生现在要做的，不是证明它的存在。
而是找到它在哪里，以及肿瘤的病理类型。
还不等许秋继续深思，影像科的张浩主任就打来了电话。
“许医生，报告你看了吗？”
许秋：“嗯。”
“你说的这个病人，肿瘤指标很低，不过既然经萘普生实验验证有效，那应该有肿瘤。我的建议是，尝试做个MR。”
CT的缺点，只能一层一层地扫描。
假如肿瘤太小，而CT设定的扫描层间距是10mm，而肿瘤正好在这10mm跳过的区域，那自然无法发现。
即便是薄层扫描，2~3mm的层距，也难免出现遗漏，或者难以发现。
而MR则没有这个限制。
它能以任何角度、任何方位，观察到任意一个位置的情况，完全没有死角，检查起隐匿的肿瘤更具有优势。
“好，进一步做个核磁。”许秋也认可这个提议。
张浩补充道：“这样，我和病人家属沟通，把影像上传到论坛里，看其他的同僚能不能看出些什么，或者提出一点有建设性的建议。”
“嗯。”
许秋的注意力并不在这一份没有太大意义的CT片上。
挂断电话后，他就又扑进了文献里边，想要找寻到一些信息。
另一边，张浩放下手机，专门去跟陶昌翰、陶女等进行了谈话，取得了对方的同意，最终将这份CT报告传到了医学影像论坛上，此外还在“白云省影像先锋”“大夏放射科医生”等群聊中。
至于临海市的……
他就是临海市影像科的教研室主任，连他都搞不定，其他人更是指望不上了。
很快，这份影像图片就引起了一番讨论。
“这不是个正常人的CT吗？”
“没看到有什么表现……”
“我看了一眼，发帖认证是临海一院的张浩主任，出了许秋的临海一院啊！”
众人立马就严肃了起来。
认真分析一波后，他们得出了严谨的结论：确实看不出异常……
此时，张浩的微信群也在刷屏。
静海市人民医院影像科周主任：“一眼许医生的病人，撤了撤了，我看不明白。”
静安市肿瘤专科医院主任：“@韩进行、@魏安。”
韩进行和魏安，分别是大夏医学科学院肿瘤医院的副主任，以及中山大学附属肿瘤医院的副主任。
前者是肿瘤专科医院的龙头，隶属于协和系，资源和实力都极其雄厚，无人能当。
后者则是明日之星，毫无争议的南部第一肿瘤医院，背靠中山系，更是以一己之力书写鼻咽喉的临床指南，颇有十年内夺下业内头把交椅的潜力。
第333章 倒霉蛋的一生，意想不到的线索！
这两位主任级别的人物，算得上是群里最高战力了。
当然，也是大夏境内，影像科顶尖的风云人物。
至于这两家医院的主任，基本都游走在各种国际影像学会议，自然是不会活跃在微信群里。
韩进行：“看了一眼，不会。”
魏安：“张主任，这是许医生的病人？”
张浩：“是的，后续我会把病历传上来，希望各位同僚可以建言献策！抱拳.jpg。”
韩进行：“我怎么看怎么没问题，你确定病人是神经系统的问题？”
魏安其实不算是真正的专科，他主攻的是心脏影像。
但韩进行就是做神经系统这一块的影像学诊断的，这个病人正好撞到他擅长的领域了。
张浩很快给出回复：“许医生说有。另外，病人进行了萘普生实验，降温效果非常显著，再加上其他的神经系统受损表现，应该就是颅内肿瘤。”
群里沉默了下去。
良久，都没有人再次发言。
……
临海一院，急诊科许秋办公室。
几个小时的检索，他依旧没有找到多少有价值的资料。
核磁那边的结果还没出，估计得等到明天早上了。
许秋斟酌过后，打算再上一次病房。
一线医生，看再多的文献，懂再多的临床知识，最终都需要回归到病房、病人本身。
这一次，他没有再查体。
而是和陶女聊起病人的既往史。
出生的时候差点胎粪污染。
几个月的时候把乳.头吸破，弄成了化脓性感染。
六岁跟着表哥骑摩托车，出了事故，整个人在空中七百二十度转圈，命大落在了一个草垛子上。
第二天还四肢健全地去吃了表哥的席。
七岁把下体给刮伤了，去医院做缝合，顺带着把包皮给割了。
十岁……
十一岁……
许秋很有耐心，从陶女口中，提取有用的信息，希望得到一点线索。
不过，这个过程很漫长，也很枯燥，大多数时候做的都是无用功。
医学说到底其实是一门经验学科，临床上做出诊断，靠的是医生的眼力，以及各种检查单子回报的结果。
又不是刑侦破案。
再多的细节，其实对诊断起到的推动作用很小很小。
但，许秋还是选择了做这种费力不讨好的事情。
没有线索的时候，抓住每一个机会，才能还病人以健康。
“等等。”
就在这时，许秋突然想到了什么，顿了一下。
陶女刚好讲到老爹十四岁时被六个女方家长找上门来，最后被七家父母揍的事迹，被打断后，有些意犹未尽。
“许医生，你十四岁的时候，有没有被混合七打过？”
许秋忽视了这个话题，转而问道：“你说他七岁的时候，刮伤了下体？”
陶女不以为意，道：“对啊。”
“为什么？”
陶女是已婚妇女，对这些话题荤素不忌，随口就说道：“你可别以为我爹他把那玩意儿搞坏了，其实没有。据说他从小就很大，十七八岁的时候，就有一大堆三十多岁的女人缠着他。到底是最猛的年纪遇上最猛的你啊！”
许秋对这些不感兴趣，换了个问法，道：“他为什么要刮？”
“我问过我婆婆，她说是因为我爹长毛了，他当时觉得丢人，就自己拿着个菜刀在刮……现在想来也是牛逼，菜刀！而且据说那把菜刀后来还在用，现在都在我婆婆家的厨房用着呢，老物件真好使……”
许秋沉默。
果然是话痨，随便一个话题，她能扯到天南地北去。
不过听完陶女的描述，他突然眼前一亮。
七岁，长毛？
正常的男孩，十到十三岁才开始发育，七岁显然属于性早熟了。
为什么会性早熟？
此时，他的脑中浮现出一篇文献，而文献中提到的肿瘤，正好能引起缄默症、性早熟，以及癌性发热。
这一刻，许秋突然有一种历经万难，终于把那片迷雾拨开了一点点的感觉。
……
回到病房后，许秋赶紧把文献翻了出来。
《青少年松果体区肿瘤的影像学表现与临床病理特征相关性分析》
当时，许秋排除这个疾病的原因，一方面是年龄不符合，另一方面，松果体瘤有坏死、有钙化，在MR呈现短T1,T2信号，影像学应该很好发现。
但此时，随着“性早熟”这一完美贴合松果体脑瘤的特征出现，许秋也不得不把陶昌翰往这个方向上靠了。
如果肿瘤足够小。
如果位置足够刁钻，又被脑脊液、血管等组织掩盖了CT密度、MR信号，还真有可能被忽略！
“先等核磁的结果。”
即便真的就是松果体脑瘤，最后还是要靠MR来确诊。
许秋给张浩打了个电话，把猜测告知对方。
张主任郑重地点头：“好，明天我亲自指导技师做MR，重点查看到底是不是松果体脑瘤。”
第二天一早。
照常早交接班。
陶昌翰这个病例，自然成了当天的重点病例，纳入了全科讨论。
肿瘤指标、萘普生、还有各种神经症状。
以及尿崩症的临床判断标准的宽松性。
这些都是课本上学不到的知识。
此外，心外科那边也送来了好几个病人。
这几个都是准备着做人工血管置换的。
不过，心外科那边的床位已经满了，一大堆要做小口径血管手术的，为了避免影响心外科对其他疾病的诊疗平衡，才分到了急诊科这边来。
结束交接班前，王平喝了口水，清清嗓子道：“今天是一周一度的主任查房，一会儿想来的就跟着我去。另外，许医生你就直接去陶昌翰那边，他算是重点病人，尽快明确诊断，手术室那边我已经通知人随时备着了。”
许秋点头：“好。”
交接班结束后，王平背着手，往病区走去。