医生:给自己做手术,这很合理吧 第18节

  可想而知,他在这个领域的建树有多高!

  十七号病房内。

  王平一边对病人进行教学查房,一边给众人讲解一些临床经验、知识点等。

  实习生、医生们都竖起了耳朵。

  这些话都是一位老前辈的肺腑之言,教科书上可学不到!

  许秋也混在人群中。

  不得不说,王平的确是有真本事的。

  各种临床经验面面俱到,对刚进门的医生帮助很大。

  “好了,接下来这个,是一位重症肺炎的病人。卧床一周多了……我问问你们,这种病人,最需要预防的是什么病?”王平严厉的目光扫过乌泱泱的医生群体。

  不少人立刻夹紧了屁.股,紧张得要命。

  有人回答道:“肺栓塞!”

  “对,就是肺栓塞。”

  王平赞许地点了点头。

  他一边给病人做检查,一边道:“像这种年龄大、长期卧床的病人,必须叮嘱多下床活动,否则很容易发生肺栓塞。

  你们教科书上应该写着,肺栓塞的救治率是百分之三十到百分之四十左右吧?”

  有个戴眼镜的女医生点头:“是的,30%~44%!”

  “要我说,那就是放屁!”

  王平脸色严厉地骂了一句。

第17章 完美级血管触诊!百分之百的死亡率

  “我可以告诉你们。

  我从医三十多年,碰到过六个肺栓塞的病人。

  六个人,全部没了,一个都没救活。

  我做不到百分之三四十的救治率。

  可能是我水平比较差吧……”

  众人干笑了几声。

  王平主任的水平差?

  一个编写肺栓塞教材的人,治疗肺栓塞的水平能差吗?

  王平补充道:“当然啊,我当初编教材的时候,写的是90%~100%的死亡率,最后那边给我修改了,换成了上面的数值。

  我要告诉你们的是,别迷信教材!

  真到了临床,书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。

  一旦发生胸痛三联,直接按照肺栓塞先处理。

  否则,最快十五分钟内,病人就没了!”

  他叹了口气。

  教材和临床,终究是两个世界。

  他沉默了一阵,眼前闪过那六位死在自己面前的病人,眼神有些落寞。

  “哎哟!”

  突然,病人痛苦地叫了以上。

  王平警惕心大起,立刻扯开了病人的衣服,拿听诊器在凶口听了几下。

  同时问道:“有什么感觉吗?”

  病人似乎缓过来了,道:“大夫啊,我刚才腿突然刺痛了一下。”

  “现在呢?”

  “现在,感觉……感觉有人在按我的凶口!”

  王平沉默了几秒钟。

  后边的医生则哄笑成一团。

  王平严肃地问道:“有没有感觉胸口疼?”

  病人摇头:“没有。”

  “呼吸呢?呼吸难不难受?”

  “也没有。”

  王平这才舒了口气。

  把听诊器塞回口袋,他立马换了副面孔,教训道:

  “像刚才这种情况,必须格外留意。很有可能就是肺栓塞!

  肺栓塞的三联征:胸痛、呼吸困难、咯血。

  还有典型体征,P2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。

  这几项都没有的话,就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。”

  得亏这个病人不是肺栓塞。

  不然,他可能得用生命,给医生们上一课了。

  王平背着手,准备离开病房。

  但,就在这时!

  许秋从人群中钻了出来,手掌搭在了病人的下肢深静脉部。

  王平刚想训斥,看到是许秋,便停在了原地,想看看对方要干什么。

  其余人也盯着许秋。

  急诊科里,不认识许秋的是少数。

  都知道许秋医术很高!

  因此,大家都安静地等着。

  另一边,病床旁的许秋闭上了眼睛,心神完全沉入了右手之中。

  完美级血管触诊经验,在此刻发挥出了它的作用!

  失去弹性的血管、

  高凝的血液,

  还有……损伤的内皮!

  许秋猛地睁开眼睛。

  他看到,在靠近膝盖的深静脉处,有一块新鲜的血栓脱落残留灶!

  这意味着,有一块血栓已经进入血液,很有可能顺着静脉回到右心,最终进入肺动脉,堵在这里,导致肺栓塞!

  “血压,80/60mmHg。颈静脉怒张……左下肢轻度水肿……”

  许秋按着病人的血管,下意识地就判断出了血压。

  王平都惊了。

  你开玩笑吗?

  触诊摸血压,你当自己是血压计?

  “量血压!”

  王平并不知道许秋在干什么,但还是让医生拿出了电子血压计。

  十几秒钟后,快速血压读数:81/62mmHg。

  王平眼睛一蹬。

  这是蒙对了?

  简直神了!

  就在这时,许秋快速的声音响起:“大爷,你的经济条件如何,用贵的药,还是便宜的药?”

  “小伙子,你就帮我用最好的药,我医保报销百分之九十五。”

  “行,那就rt-PA!”

  听到最后这个药名,王平彻底明白了,神情瞬间凝重。

  立刻安排道:“开通胸痛绿色通道!小心,不要轻易改变病人的体位!”

  众人立刻忙碌了起来。

  刚刚被转移到抢救室,

  十秒钟前还在开玩笑的病人突然瞳孔猛缩,表情无比狰狞。

  “啊!”

  他抓着床单,被凶口传来的剧痛激出了一声的冷汗。

  与此同时,他的呼吸越来越急促,似乎要把周围的空气全部吸干,但脸色却越来越白。

  “肺栓塞!”

  王平心中警铃大作。

  他霍地看向许秋,神情中满是不可置信。

  但眼下,不是询问的时候。

  他立刻来到了抢救室的主位,早已准备好抢救的医务人员们也分别就位。

  几乎在老人肺栓塞的第一时间,最精准、有效的治疗就来了。

  “打一支rt-PA!”

  rtPA,全称重组组织型纤溶酶原激活剂。

  这是临床最好的溶栓药物之一。

  但价格也很昂贵,一支就要八九千。

  一次抢救,打个两三支,几万块钱就没了。

  这也是许秋之前询问经济情况的原因。

  “皮下注射, 低分子肝素!”

  rtPA,溶栓。

首节上一节18/745下一节尾节目录