急性重症胰腺炎的抢救几率很低，此前消化科收治的好几例都死了，也就许秋进入临医后抢救回来了三四个……也正是因为极高的死亡率，因此临床上一旦碰到，各种能起作用的治疗方式都会加上。
比如血液净化。
和血液透析一个道理，把病患体内的炎症介质给过滤出来，避免感染借由血道向全身扩散，理论上对控制病情能起到辅助作用。
但这个操作是有风险的，需要在病人股动脉穿刺，接着置入导管引出血液，过滤后再回输。
临床上也讲究一个奥卡姆剃刀，除非有必要，预期可观，否则一般都不会给额外的治疗措施，尤其是有创操作，更是慎之又慎。
尤其是关于急性重症胰腺炎的治疗一直没有太明确的指南，也没有循证医学能证明血液净化能发挥多大作用，这种情况下贸然穿刺，不一定是一件好事。
“先等一等。”许秋给出了最后的定论。
他对于治疗急性重症胰腺炎颇有心得。
其他医生一般都选择保守治疗，生怕手术引起胰腺组织坏死、从而导致内环境紊乱，直接造成病人的死亡。
但许秋却没有这层顾虑。
“许医生，病人的呼吸到底是个什么情况？”肖主任突然问道。
既然不是ARDS，导致病人迅速缺氧的原因又是什么？
许秋罕见地摇了摇头，临床诊断是找寻证据的过程，他有几个猜想，但还需要时间验证。
肖主任则沉思起来。
这种病人一般都是胰腺炎损伤肺部，接着引起急性呼吸窘迫综合征，他到现在都不明白，为何许秋敢如此果断地排除ARDS。
“走吧，去ICU看看。”许秋说道。
病人已经被送进ICU接受气管插管呼吸机通氧治疗。
直到众人来到ICU，肖主任等人都还在怀疑，不从面罩吸氧、无创正压通气，再慢慢过渡到最终的呼吸机，许秋反而直接上了最后一层保险，真的有必要吗？
然而，当见到护士记载的病情时，他们脸色齐刷刷地变化了刹那。
在送入ICU，到连接呼吸机的这段间隙，病人的呼吸功能进一步恶化，血氧最差的时候甚至来到了81，这在临床上已经是很危险的信号了。
“幸好上呼吸机了啊……”肖主任长舒一口气，再看向许秋的目光，充满了敬佩。
果然是临医王牌。
让他们来处理的话，肯定没有直接动用呼吸机的魄力，等病人血氧急剧下降的时候再匆忙转移，手忙脚乱是一回事，能不能抢救回来都不好说！
也好在许秋提前预判了病情的变化，早早就接上的呼吸机，迅速把病人从濒危边缘拉了回来。
“差点就危险了！”
“病人口唇都发绀了，十几分钟前还好好的，怎么会发展得这么迅速……”
“没道理啊，哪怕是ARDS，也不至于在短时间内就发生这么急剧的变化吧！”
“一般来说这种情况都是肺部损伤太严重了。”
在场的消化科医生都感到无法理解。
ICU的江主任也赶到了，他看了眼病人的情况，也有些诧异地道：“是很罕见，就算在ICU，像她这种，能够在十分钟内血氧饱和狂掉的，我都没碰到过几例。”
说完他看向许秋，“许医生，你确定这个人没有ARDS？”
许秋没有回答，他再次翻看起病人的病历，又盯着生命监护仪看了一会儿。
心率、呼吸、血氧饱和度、脉搏等，一个个数字在屏幕上跳动着，滴滴滴的响声不绝于耳。
问题出在哪儿？
就在这时，许秋突然神情一滞。
第485章 抽丝剥茧，最后的真相！
有问题！
病人的血氧饱和度有问题！
他看向江主任：“上呼吸机之后，病人的血氧回升了？”
江主任赶紧回答道：“对，本来是八十一，气管插管、通气后迅速上升，来到了九十左右，现在基本稳定在92了。”
“维持多久了？”
“多久？这我还真没注意。”江主任摇摇头。
他叫来了管床医生和管床护士，问询之后，对方给出了答案。
“差不多十分钟了。”
十分钟……
许秋摇摇头，这很不对劲。
呼吸机都上了，血氧理应快速上升到正常范围，稳定在92可不是什么好消息。
虽然对比当时的81血氧已经好多了，但依旧在缺氧的范畴内。
“提高吸入浓度。”许秋下令道。
江主任不敢含糊，赶紧照办。
众人就这么干等了十多分钟。
肖主任、江主任等人的神色越来越震惊。
“怎么……会这样？”
“吸入浓度已经调高了好几次，但病人的血氧纹丝不动，依旧是92！”
“调低后血氧会立刻下降，但升高浓度却没有变化！”
众人感觉无法理解。
这种情况，再说病人的肺部没有问题，显然就不可信了。
“气胸？”
“还是有肺不张？”
“肺部没有损伤的话，血氧不应该上不去，病人的呼吸系统肯定有病变！”
此刻，经由许秋发现固定不变的92血氧之后，所有消化科医生都意识到了问题所在。
“要不要请呼吸科会诊？”肖主任有点不自信了。
胰腺炎是他们的强项，但涉及到呼吸系统，又得请专科医生过来了。
众人的表情都很是凝重。
不管是气胸， 还是肺不张，都会导致病人一侧甚至双侧肺部无法正常通气，而这将导致患者严重缺氧。
肺不张还好说一点，上呼吸机也不会有什么副作用，顶多是延误病情。
但如果是气胸，继续运转呼吸机，气胸会越来越严重，酿成更严重的后果。
众人迟疑的时候，许秋取出了听诊器。
这个关头，也就许秋敢这么做了。
其他医生都不是呼吸专科，都没有把握。
听诊后，许秋摇了摇头：“不是气胸，也不是肺不张。”
“加做个CT？”呼吸科小主治提出建议。
肖主任摇头：“你是不是傻，常规CT昨晚做了，没发现异常，现在要做肯定是增强，但病人的身体条件，承受得住？”
许秋点头：“确实没有条件做CT。”
病人的氧气浓度稍微下降，血氧就掉下去了，这个时候送病人去影像科做至少半小时的增强CT，风险太高了，跟送死没什么两样。
许秋站在床旁，默默地思索着。
病人的情况，也在面前罗列出来。
急性重症胰腺炎……
缺氧……
血氧固定在92，不管怎么都提升不上去……
会不会和病人之前的妊娠史有关？
许秋很快就摇了摇头。
虽然对方腹直肌分离了，瞒着丈夫生过或引产过一个晚期的胎儿，但这跟现在的病情是两码事。
怎么看都联系不到一块去。
回到病人身上
各种指标综合到一起，其实得出的结论和肖主任他们的差不多，就是一个肺部损伤。
除了损伤，还有什么能导致，在如此高浓度的给氧的情况下，血氧却没有丝毫气色？
“可惜没有病人妊娠史的详细病例……”
许秋觉得有些可惜。
这也是为什么临床上需要问清楚各种病史，有时候被隐瞒的东西，恰恰是能救命的关键。
但现在也没办法了，病人已然神志不清，无法回答任何问题。
哗哗哗
许秋又翻阅起病人屈指可数的几页病历。
上面的记载并不多，最早也才是三年前的，近期是三个月之前，在临医的生殖科做过一次产前咨询。
江主任、肖主任等人都叹了口气。
这本病历他们也看过，上面没有什么有价值的内容。
这半个小时里，许秋都翻了十几遍了，照样没看出什么东西。
“实在不行，就冒险做增强吧，总比干等着要好……”江主任瞧了一眼生命监护仪，病人的血氧竟然还下降了，降低到了90！
其他人也注意到了这一点，瞳孔一阵收缩。
给氧浓度一直维持在很高的水平，病人的血氧饱和度怎么又降了！
“等一等！”
突然，许秋停住了。
所有人的心都悬了起来，有些惊讶地望着许秋。
那份病历……莫非真的找到了什么线索？
上面的内容，基本上临床上套用的病历模板，这能看出什么！
“血压。”
许秋言简意赅，立刻指出了病历上的异常之处。
“病人三年前的健康体检测过血压，131/82mmHg。