荀父显然是认识许秋的，原本忧愁的脸一下子就绽开了笑容：“是您给小女治病的话，那我就放心了。”
荀母有些惊讶，自家老伴是个古板的老头，对外人警惕心很高，怎么见到这医生的第一眼就松了一大口气？
“医生，你来啦！”荀雨也十分高兴。
荀母再次不解，养了二十几年的女儿她是了解的，自从疼她的奶奶因为医生的一次漏诊故去过后，她对所有医生都充满了敌意，非到万不得已不会来医院。
怎么连她也这么信任这个许医生？
“嗯，我再做几个检查。”
许秋拉上屏风，戴好手套，接着在荀雨盆腔前部、下腹部的位置轻轻地按压起来。
“不，不要！”荀雨突然脸色一变，紧接着脸上迅速飞过一抹霞红。
许秋意识到发生了什么，淡定地继续问道：“有没有什么感觉？”
“有……我，我又那样了……”荀雨目光躲闪。
“平时有没有尿意？”
“有的吧，怎么会没有。”
“什么叫有的吧？”
“就是……我不是有这个毛病嘛，所以我都不敢等到有的时候才去，都是隔个十几分钟，半小时，不管想不想，我都会去厕所，这样的话就算又犯病了，量也不会太大。”
许秋摘下手套，这次总算是破案了。
即便是他，在碰到病人时，问诊也不可能面面俱到。
譬如，尿意。
当时他也进行了常规的问诊，只是从荀雨口中得知了排尿习惯和以前没有明显变化，也没有尿急、尿意频繁等表现。
然而重点却正好在一个尿意！
她以为是自己规律排尿，因而很少产生尿意，这才下意识地忽略了这一个信息。
事实上，她早就就失去了膀胱膨胀的感觉，根本感受不到尿意！
“看，看出来是什么病了吗？”荀雨把被子一拉，盖到了自己的肚子上。
许秋点点头：“神经源性膀胱。”
“这是什么病？”荀雨的父母听到这个陌生的词汇，脸色微微变化。
不过，神经、膀胱，听起来都不是什么生僻词，应该不会太严重。
但许秋接下来的话让三人齐齐变色。
“这种病的话，目前无法根治。”
“啊？！”
荀雨的脸立刻就白了，她感觉世界一下子灰暗了下去，手脚冰凉、浑身发软，如果今后都要垫着厚厚的纸尿布，时时刻刻担心失禁，这样的生活……还不如来个癌症，起码死得痛快！
死不了，治不好，却又无时无刻不在折磨人的病，才最让人感到绝望。
许秋也有些无奈。
神经源性膀胱，是一种中枢或周围神经系统受到损害，从而引起的膀胱尿道功能障碍，尿不畅、尿潴留，或者尿失禁，都可能是其症状。
国际社会对它没有统一的分型，但大致也能根据发病部位，笼统地归纳为上运动神经元病变的逼尿肌反射亢进，以及下运动神经元病变的逼尿肌无反射。
发病机制的话就太多太杂了，中枢神经方面的，如脑血管意外、颅脑肿瘤、共济失调以及少见的多发性硬化等；
外周神经也能由糖尿病、酗酒也药物滥用等引起。
当然，临床上也多见并发于获得性免疫缺陷综合征的病人，也即艾滋病患者。
医学本就是经验学科，能找到真相的疾病太少太少，人类对神经源性膀胱发生机制的研究，依旧有很长的一段路要走。
“真的治不好吗？”
在沉默了几分钟后，荀父的声音像是一瞬苍老，他原本闪烁着神采的目光，此刻也逐渐黯淡。
“神经源性膀胱的治疗，主要目的是保护上尿路的功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水或者引发慢性肾衰等……目前的好消息是，病人没有泌尿系感染，上尿路也没有受到明显损害。”
临床上常用的办法，其实和荀雨之前的做法差不多，就是间歇性导尿，这可以有效治疗神经肌肉排尿功能障碍，同时避免长期带尿道管的痛苦，也避免了耻骨上膀胱造瘘。
国际社会也曾经提出过药物治疗的方法。
如服用治疗逼尿肌无力的药物，如M受体激动剂，或者是想办法降低膀胱出口阻力，如服用α受体阻滞剂，甚至还有用去氨加压素直接减少尿液生成
既然解决不了问题，那就解决造成问题的麻烦。
当然，这些措施都不够彻底，如间歇性导尿或药物治疗，事实上都只能降低尿路并发症，一定程度上提高膀胱顺应性和容量，无法触及疾病的本质。
不幸的是，荀雨还是下运动神经元类型的神经源性膀胱……
医学界这些年已经研究出了封闭疗法，其可以显著减少残余尿量，使得病人的排尿障碍明显好转，一次治疗就能维持数月至一年之久，定期封闭基本上和正常人无异。
然而问题在于，封闭疗法只适用于上运动神经元病变，也就是逼尿肌反射亢进的分型，而荀雨恰恰是无反射的那一型。
“先试试非手术治疗。”许秋道。
荀雨的眼睛已经哭肿了，她吸着鼻子，一下下地擦着眼睛，抬起头来问道：“如果不行呢，我要怎么办？”
“那就只能考虑做手术了。”
“手术……医生你不是说那个肌肉没有反射了，手术是不是要换一个有反射的肌肉？”
许秋摇摇头。
第469章 许医生能救我吗？救不了！
还是之前的问题，国际社会对神经源性膀胱的治疗，并没有统一的指南。
临床上倒是有一大堆的术式。
比如重建储尿功能的“膀胱扩大术”“尿道吊带术”“人工尿道括约肌植入术”；
重建排尿功能的手术，以及兼顾储尿和排尿功能障碍的联合术式。
但问题是，这些手术的难度都非常高，而且疗效并没有循证医学的证据，只在少数国家、少数病人身上开展，并没有严格的数据支撑。
国内最常用的其实还是尿道改道术，简单点说，就是在耻骨上膀胱造一个瘘口，以后就通过腹部的这根导管排出尿液。
“那……那我还不如死了！”荀雨面如死灰。
对于一个二十多岁的小姑娘来说，往后终生都要在腹部插一根管子，另一头连接着尿袋……她不敢想象这个场面，这跟不治疗、随时尿失禁又有什么分别？
“先治疗着看看，兴许吃药有用呢？”荀父开口了，荀母则抱住了自己的女儿，轻声抚慰着。
而屏风外，另一个病床则传来欢笑声，他们经过一周的治疗已然康复，今天正好是出院的日子。
看到许秋从屏风外走出，准备离院时，眼尖的病人认出了许秋，立刻高兴地追了上去：“许医生，许医生！”
许秋在门口停下脚步。
这个病人是王凡送过来的，一例“有效求助”，的确是难以诊断的疾病。
对方以胸闷、乏力、偶有咽喉部不适入院，胸部CT发现左下肺有混合磨玻璃结节。
之前的几家医院都给了“随访”的建议。
不少医生都认为病人口述的“胸闷气短”是心理作用。
毕竟，直径12×9mm的混合磨玻璃结节虽然比较大，但危险分度还算是中危以下，没什么治疗的意义，有可能是有一点小感染，隔一段时间就自愈了。
后续转诊的医院，则相继给了阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等，但病人的症状依旧没有减轻，甚至还多了“呼吸不畅”。
之后，病人就来到了临医。
许秋考虑到对方肺结节抗炎治疗无效，行CT复查，这次的结果就不一样了。
影像诊断：左肺下叶背段近胸膜下混杂密度磨玻璃结节，CT平均值约-429Hu，其中实性成分CT值约-355Hu，可见两支引流血管。
许秋看到这个影像意见的第一时间，脑子里就浮现出了早期肺癌，微浸润性腺癌至浸润性腺癌，立刻决定手术治疗。
术后病理分析，给出的诊断是粘液腺瘤。
但许秋看过报告之后推翻了这个结论，认定是BA瘤。
这种瘤很容易与粘液腺瘤、腺泡型腺癌等恶性肿瘤混淆，最终靠连续的 p63、p40、CK5 /6 阳性的基底细胞层，确认了许秋的诊断正确……
这场波折的，由不起眼的“胸闷”引发的疾病，才落下帷幕。
病人兴高采烈：“许医生您真是神医啊，我这个病在白云省兜兜转转了不下十家医院，在你这里治了一周就完全好了，回去以后我一定要给您送一个大大的锦旗！”
许秋从确诊荀雨的郁闷中抽离出来，脸上浮现出一丝笑容：“恭喜康复，一个月后来复查一次，没什么问题的话，复发的概率就很小了。”
“呀，我才不怕复发，有许医生您在，复发了也把它干掉！”
许秋不擅长接这种玩笑话，他严肃地摇了摇头：“病情复发总归不是好事，一定要按时吃药。”
随着许秋的离去，病房里重新安静下来，这家人也很快收拾好了东西，说说笑笑地离开了。
屏风里，荀雨低声啜泣着，很快泪水打湿了荀母的臂弯。
“许医生真的有这么神吗？”荀母心里悲痛，但听着刚才离去的病人的话语，心里难免升起一丝期待。
荀父一边叹气一边摇头，刚才他仔细查了查资料，确认神经源性膀胱的确是无法根治的。
国内外主流的做法，都是在耻骨上造一个瘘口，做外置尿道。
面对这种没有确切治疗方案的疾病，即便是许秋，应该也无能为力。
……
翌日清晨。
临医人山人海，除了病人外，还有大量的医生同行、媒体记者等等。
整个医院都换上了新的宣传海报，“许秋”“掌指再生术”的字眼铺天盖地，所有来到此处的人都被震撼到，即便是外行，也终于意识到这一门手术在手外科的地位。
用“断手再植领域一场大地震”来形容，丝毫不为过！
“进修班终于开启了！”
“今天下午，《临海大医》也会同步发售，不过据说只有进修医生才能拿到掌指再生术的第一手教程，后续才会慢慢在《临海大医》公开！”
“我已经很期待了……”
“以往，掌骨断裂，和末节手段离断，都是咱手外科的难点，临床基本没什么医生敢做，也没人愿意做，或许掌指再生术会带来许多不同！”
“这门手术蕴含的技术太多了，如果能学会，也会反哺许多手外科的手术，学成归去，直接成为手外科专家啊！”
医生同行此刻振奋不已。
颅脑分离术、临海小血管置换术的进修班历历在目，那些顺利毕业的人，回科室后都被委以重任，能独当一面了，很多人甚至已经带了一个组，专门开拓进修而来的手术。
地位直逼主任医师！
这样的诱惑下，临医的进修班更像是登天的青云梯，只要进了，出来后就能成为业内的香饽饽！
很快，人们就聚集在了临医的大礼堂之内。
记者们挑好了最佳的机位，对准演讲台。
医生则翘首以待，掌指再生术的神奇已经在先前的新闻见识过，许秋更是盛名在外，他们很期待这场引发整个手外科大动荡的手术！
嗡嗡嗡