从急诊科医生开始 第44节

  紧张的手术不容许众人探究血是从哪儿来的,大家只知道,患者脱离生命危险了,这就足够了。

  林主任和另外一位胸外科主任让开了位置,周元到了主刀的位置,何建一、陆晨曦分别到位。

  周元觉得有些头晕。

  “ 我口袋里有颗糖,帮忙喂一下。”周元道。

  作为主刀,他的手不能去碰其他地方,这种事情自然只能由器械护士来。

  很快,器械护士摸到了糖果。

  她赶紧剥开了红色的糖纸,摘下周元的口罩,把糖喂进了周元嘴里。

  “等等,糖纸不要丢,麻烦放回我口袋。”周元制止了器械护士。

  器械护士呆了一下,哦哦两声,塞回了周元口袋。

  周元稍微闭了闭眼睛。

  先前从一号手术室到二号手术室的时候,他听到了初初的哭喊。

  这个单纯的小女孩以为自己做手术就一定可以救回她爸爸、她妈妈。

  但事实上,周元给初初爸爸做的是供体肺采取手术……

  等到走出手术室,他……又要如何面对这个把所有希望寄托在自己身上的小女孩呢?.

第77章

  “周元,你还能坚持吗……”

  何建一看周元脸色不太好,有些心疼地问道。

  他清楚周元内心的挣扎与痛苦。

  但……

  这是在医生成长路上必须经历的。

  只有处理好这些,才能成为一名好医生!

  “开始切除右肺。”

  几秒钟后,周元睁开了眼睛,说道。

  因为周元选择的是序贯式双侧单肺移植,所以,手术顺序是先切除一边的肺,进行一边的肺移植,再切除另一边,移植另一半肺。

  “为什么是右肺?”

  何建一一边问着,一边递过了组织剪、血管钳等等。

  他不是这方面的专家,自然不清楚。

  周元笑了笑,道:“供体肺情况右肺比左肺好,肯定是先进行右边的肺移植。”

  “你怎么看出来的?”何建一一愣。

  周元:“直觉。”

  他相信自己大师级双肺移植术的直觉。

  周元抬头看了26一眼,另外一名胸外科医生已经转去了一号手术室,继续处理初初爸爸的遗体。

  手术室里还是之前那一拨人。

  “准备分离右肺。”周元说道。

  “组织剪。”

  周元小心地将右肺与胸壁、纵膈和膈肌等部位的黏连组织剪短,把肺动静脉显露在术野中。

  何建一等人已经见多了这种娴熟操作,可是再一次看见的时候,还是不禁纳闷:就算是打娘胎里就开始练习手术也没有这么熟练吧……

  “刀。”

  周元放下组织剪,再次说道。

  接刀的间隙,周元抬头看了一眼时间。

  一号手术室那边,供体肺的摘除花了一半个小时的时间,而现在这边也已经十七分钟了。

  “血管钳。”

  周元稳当地接过手术刀,缓缓地剖开了房间沟。

  “左心房夹。”

  何建一早已经在一旁等候,把左心房夹放置在房间沟的解剖处。

  “Swan-Ganz导管。”

  Swan-Ganz导管,又称肺动脉漂浮导管,这是一种价格昂贵、来源困难的材料,适用于患者需要进行复杂的呼吸方式来支持其生命活动时。

  比如,双肺移植术、心肌梗塞、心血管手术等等。

  周元接过Swan-Ganz导管,推入了左侧肺动脉,以让左肺进行单肺通气,维持患者的正常呼吸活动。

  “左侧胸膜腔是否要打开?”陆晨曦问道。

  周元摇头:“不用,保持压力差,便于左肺通气。”

  说着,周元开始测试安置Swan-Ganz导管后患者的肺动脉收缩压以及呼吸活动情况。

  结果并不理想,左肺即便添加了Swan-Ganz导管,也很难保证患者正常呼吸。

  “建立体外循环系统。”周元立刻说道。

  之前跟院长申请的体外膜肺氧合系统派上了用场。

  很快,患者的体外血液循环完成。

  鲜红色的血液在透明软管中流动着,接着,经过相当于人工心脏的动力泵,通过相当于人工肺的氧合器,带着充足的氧分,穿过患者全身血管,之后再回到软管内。

  手术室内的众人早就习惯了这一幕,没有什么惊讶。

  “维持肺动脉收缩压在4kPa以下。”

  林主任点头:“明白。”

  周元:“手术刀。”

  何建一上前,用组织钳将肺动脉游离了出来。

  接着,周元切断了患者的肺动脉第一分支和降肢,又在远心端切断了肺静脉。

  “还剩下支气管。”

  周元再次拿起组织钳和手术刀,在右肺上叶开口的近端切断了主支气管。

  到这一步,右肺的移除手术基本已经完成了。

  “开始取出右肺。”

  周元说着,缓缓地将右肺举了出来,递给了旁边早已经准备好的器械护士。

  “现在,开始分离供体肺右肺。”

  因为供体肺已经与人体游离,所以不需要对周围血管进行处理,操作简便了不少。

  “开始进行右肺移植。”周元咬了咬牙,有些虚弱地说道。

  右肺置入了患者的右胸内。

  “支气管吻合。”周元道。

  “4-0可吸收单丝线。”

  周元接过陆晨曦递来的持针钳,开始进行支气管吻合。

  这里采用的是连续缝合,周元一根线缝到底,在支气管软骨部分,周元又换了4-0带针缝合线,因为此处不连续,所以周元使用了间断缝合。

  “吻合肺动脉。”

  何建一等人从缝合中回过神来,陆晨曦立刻用血管钳夹住了患者右肺动脉近心侧。

  周元将供体肺的肺动脉暴露了出来,准备跟受肺者的肺动脉进行吻合。

  一般来说,供体肺与受肺者的肺动脉吻合之前都需要进行修整,以使得口径、血管缺口形状等等对应。

  但,由于供体肺和受肺者的肺动脉都是周元处理的,在切断肺动脉之前周元就已经考虑好了这一点。

  所以,简单地修理了一下口径之后,周元直接开始缝合。

  这一步让何建一、陆晨曦和林主任都觉得不可思议。

  在两个人的肺动脉上切一刀,居然能够做到基本吻合……

  这把握得也太精准了吧!

  “5-0普理灵缝合线。”

  周元迅速对供体肺与受肺者的肺动脉进行连续缝合。

  “下一步,吻合心房袖。”周元说道。

  林主任一愣:“这么快?! ”

  他看了一眼时间,这才四个小时啊……

  周元让器械护士帮忙擦汗之后,在受肺者肺静脉近侧左心房上夹了一个血管钳阻断血流,接着,把先前手术时结扎的肺静脉残端拆除。

  “连接上、下肺静脉开口。”这一步是为了形成左心房袖,保护心房、血管。

  周元又将右肺的相应血管与受肺者的血管进行吻合,适当修整之后,开始了缝合。

  许久之后,周元放下了持针钳,松了一口气。

  “右肺移植完成。”

  周元看了一眼时间,4小时51分钟。

  比想象中要快一些。

  “你还行吗?”何建一看到周元的脸色越发苍白,问了一句。

  周元下了一下:“没事,老师,我坚持得住。”

  活力药剂虽然没有补充体力的功能,但是,精神上的无比充盈会反馈给身体,这让周元的身体好受许多。

  “咱们继续吧,还有一个左肺移植。”

  周元说完,把Swan-Ganz导管安置在了移植的右肺动脉内,道:“撤除体外循环系统。”

  负责体外循环的林主任一愣。

  “周元,你是想……用新移植的肺通气,支持生命活动?”

  右肺刚刚移植成功,血管才疏通不久,真的可能做到吗…….

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