从急诊科医生开始 第263节

  换言之,陈建国的肺已经没有挽回的必要,只能进行肺移植,而且是双肺移植。

  周元深吸一口气,问道:“供肺的情况如何?”

  双肺移植术的成功关键不仅在于受肺者,还要看供肺的情况,若是供肺的情况很好,那么手术的成功率会成倍提升。

  初初妈妈肺部移植的成功,很大程度上需要感谢初初爸爸的肺保护得比较良好,相比其他老损的肺源来说优越了太多。

  姜力沉默了片刻,才说道:“供肺者只有一岁。肺部状态极佳。”

  周元愣住了:“一岁?!”

  “午睡的时候从床上摔下来了,脑损伤,抢救无效宣布了脑死亡。她的父母代表她把她的器官捐献出去了,已经救活了三个人,这是第四个……之后还有两个眼角膜,也会送给另外两个配型成功的患者,她会救活四个人的性命,让两个人重建光明。”

  姜力平时是个少话的人,但是此时也忍不住多说了几句。

  着实是这件事情引起的轰动太大了,连报纸和媒体都关注到了这件事情,红十字会、器官捐献中心那边征询玲玲父母的意见之后对他们进行了采访。

  目的其实很简单,就是让更多人的参与到器官捐献中。

  同样是化作一抹灰,或者是葬身于大地,为什么不让其他人代替自己活下去,给他们感受世界的机会?

  即便是五十多岁的姜力,医学生涯也从未碰到过玲玲这样的捐献者,这也算是他从医以来没有见过面却印象最深刻的患者了。

  周元沉默着点了点头,盯着陈建国的片子,郑重地说道:“¨ˇ我会尽力。”

  在短暂的修整之后,双肺移植手术在当天下午一点钟进行。

  周元坐了四个小时飞机,舟车劳顿后仅仅休息了一个小时就刻不容缓地开始了手术。

  肺移植术不可能耽搁,虽然(的诺好)有办法储存肺源,但越早进行供肺的移植,手术成功率越高,供肺的功能也越良好。

  姜力、其他的胸外科医生都严阵以待,进入了手术室。

  能够进入手术室的都是一些优秀的进修医生,最低的都是高年资的主治医师,其他的都是副主任、主任,还有姜力这位大主任。

  大主任是一些医院的特殊职位,掌管着多位主任,职业体系中严格来说是没有这个职位的,但为了方便管理,而且主任医师基本就已经走到了职业生涯尽头,为了刺激医生们继续钻研,同时也拉开主任医师之间的差距,大主任就出现了。

  此时,这些优秀的医生既是手术助手,又是学生,还是患者的主管医生,

  姜力等人肃穆着站在手术台旁边,静静地等待着周元宣布手术开始。尤.

第408章

  至于患者陈建国,他的情况很不好,最近几天一直在用呼吸机维持着生命,早就已经进入了昏迷状态,就等着周元开始手术后给麻醉了。

  即便是处于昏迷、休克等等意识不清醒的状态,在手术过程中为了防止患者突然醒过来,依旧需要打麻醉的。

  况且,打麻醉与昏迷状态有本质上的区别。

  打麻醉直接隔绝了患者对外界刺激的反应,而昏迷只是失去了意识,应激性反应很有可能依然存在

  虽然昏迷的患者看起来没有意识,但是这并不意味着此类患者对外界的不良伤害性刺激不会作出应激反应。

  即使是昏迷的患者,在受到伤害性刺激时一样会有血压上升、心率加快等明显的应激反应,这都是对机体有害的,因此对此类患者实施手术同样需要麻醉。

  “周医生,准备好了。”姜力看向了周元。

  周元只是站在手术室中间,但姜力却从他身上感受到了曾经在陈静瑜教授感受过的压抑。

  这是一种难以言说的东西,跟气质一样无形,但是却真实存在。

  “开始吧。”周元沉声说道。

  麻醉师上前,看了一眼时间,记录手术时间后,开始了第一针麻 醉。

  昏迷患者的麻醉比较不好控制,一般人可以通过意识来判断麻醉剂量是否合适,但昏迷患者本身就没有意识,如何判断?

  只能根据一些应激性反应来进行粗略的猜测。

  当然,这种猜测实际上是比较准确的,连应激性反应都消失了,麻醉效果自然是极好的。

  差不多十分钟后,麻醉药终于生效了,麻醉师退到了一旁。

  周元没有迟疑,在麻醉完成的下一刻就开始了手术。

  患者在手术前就已经完善了各项检查,包括心导管检查、冠状动脉造影等等,算是准备充分了。

  比起上一次的双肺移植,这次情况好了太多,不管是供肺健康状态还是受肺者自身的情况,都算是比较乐观的了。

  麻醉前,患者已经完成了插管,此刻Swan-Ganz导管被安置在陈建国的肺动脉内,还预设了一根硬膜外导管。

  硬膜外导管在术中的作用不大,主要是用于术后镇痛的。

  陈建国处于仰卧位,双臂则是固定在头顶的麻醉架上,防止阻挡术野、妨碍手术。

  周元手持手术刀,完成记号标记后,沿着记号笔的开刀位置在上腹正中切开了陈建国的胸腔,紧接着开始游离大网膜,将大网膜纵行分成了两个网膜蒂。

  网膜蒂中富含血管,在游离的时候需要保留每个血管蒂的血液供应,而且由于此处容易损伤,需要格外注意。

  这一次,周元的内心平静了许多,也能够更专注于手术了。

  之前初初妈妈的手术,周元实际上是不太愿意主刀的,但是没有办法,医院里只有他一个人能做,他必须顶上。

  医生最怕的其实就是跟自己有关系的病人,在外科医生中也有一个不成文的规定,就是不给自己的家人或者是朋友做手术。

  因为手术台上躺着的是自己的亲人,那么医生很难静下心来,太担心出现意外情况,但往往越是担心,意外越容易发生。

  因为情感,医生失去了冷静客观的判断,而这是手术台上极其重要的东西。

  曾经有一个神经外科的名医,他的恩师女儿突发重病,需要动手术,就找到了这位神经外科的名医,名医因为与恩师之间的恩情只能接下来。

  然而,在手术台上,完成麻醉后,这位名医却让自己的弟子准备主刀,当时他的原话是:害怕手术失败,留下一辈子的阴影。

  弟子的医术不如他,但即便如此他都选择逃避,因为他太害怕 失败了,甚至没法专心手术,只能让弟子代替他。

  周元和初初并没有血缘关系,甚至在那场手术时也只能说是萍水相逢,跟初初妈妈更加没有一点关系,但初初给的那颗红色糖果确实让周元很受感动,也让周元对初初有了几分责任感。

  不过好在那场手术完美落幕。

  这一次的手术,患者跟周元没有关系,他也能够更冷静地处理。

  姜力在一旁作为一助,协助提供术野,传递仪器。

  “周医生,我来帮你横断胸骨……”

  周元:“不用,给我骨钳就好。”

  “周医生,我来帮你分离右肺……”

  周元:“不用,给我组织剪就好。”

  “周医生,我来……”

  “不用,站旁边就好。”

  姜力手里拿着血管钳,被周元赶到了边上,一脸懵逼。

  我特么……

  我是一助啊!怎么混得跟那些来观摩的医生一样?!

  从手术开始,自己的手套上还没有沾上血,就顾着在手术托盘中拿仪器给周元了……

  “姜医生,帮我拉开胸壁。”周元说道。

  姜力一脸兴奋地跑了过来,终于将双手探入了患者的胸腔内,将胸壁扒拉开。

  手术开始半小时,姜力的手套终于沾上了鲜血……

  这位五十多岁的老医生激动得跟刚上手术台的实习医生似的,“周医生,其实我不止可以帮忙拉胸壁的,切肺叶我也可……”

  周元打断了他:“拉好一点,看不到肺叶了。”

  姜力立刻端正了身体:“好嘞!”

  观摩的实习医生:……

  “卧槽……我们的大主任怎么变成这样了?”

  “我仿佛看到了我跟大主任手术的时候被他嫌东嫌西的样子!”

  “快看快看,大主任那委屈的小眼神!”

  姜力:???

  我特么的……

  是我这个大主任老了提不动刀了,还是以为我耳朵不好使?!

  就在我背后吐槽的吗!

  “陈立、王胜,最近准备升副主任了吧?交几篇论文给我看看。”姜力微笑着说道。

  手术室中,两位高年资主治医师立刻就身体一阵颤抖,后悔不已。

  医生的论文是比高难度手术还要吓人的东西……如果方向选得不好,有时候三四年都不一定能碰到一台可以写进论文的手术。

  一百万买论文在医学界并不是什么稀罕事…….

第409章

  当然,一分钱一分货。

  这种论文一般都是国际水准的,专门给那些被卡在论文数量结果不能升职的手术医生提供,这种人一般都痴迷于做手术,不差钱。

  而让姜力这个连主任医师的论文都骂个半死的大主任来检查论文,这两位主治医师的下场可想而知……

  “吻合心房袖。”周元的声音在安静的手术室中响起。

  一脸严厉的姜力立刻转过了头,换成了一副笑脸,轻快-地说道:“好嘞!”

  王胜:……

  陈立:……

  手术台旁边摆着一个盘子,里面用冷盐水泡着玲玲-的肺。

  玲玲的双肺气管、食管已经被切断了,此时只剩下几根粗大的管子等着与陈建国的身体连接,还有许多细小的血管。

  在盐水的浸泡下,原本带着一些粉.嫩的新生肺此刻已经发白。失去了血流循环,肺部恢复了原本的颜色,看起来很是惊人。

  姜力协助左心房的止血,有些感慨地望着周元:“像你这么年轻就来飞刀的,我算是第一次见。”

  一般的飞刀医生,基本都是主任医师起步的,当然一些发达地区的副主任,甚至是高年资主治医师都有飞刀的资格,不过这些人基本都分布于魔都、燕京这些超一线城市的三甲医院。

  姜力叹了口气,道:“现在的大环境好了很多,我当年走过飞刀,结果吃了亏,被停了三年职。”

  周元的手术已经进行到了比较轻松的步骤,他一边开始清理肺部的化脓,一边问道:“被举报了吗?”

  姜力点了点头。

  飞刀本就是游走在在正规手续边缘的操作,按照《执业医师法》第十四条规定,医师经注册后,只可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务。

  而飞刀必然是去外地,肯定是不合法的。

  国家卫生计生委、国家发展改革委和人力资源社会保障部、国家中医药管理局、天朝保监会等等部门,一直到了14年,也就是五年前,才通过了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》。

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